Фарматека №11 (88) / 2004
Профилактика тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии
Одной из важных проблем в лечении больных с тяжелыми травмами опорно-двигательного аппарата является профилактика тромбоэмболических осложнений, из числа которых наиболее часто встречаются тромбозы вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии, иногда фатальной. По данным мета-анализов, риск тромбоэмболических осложнений при травмах и ортопедических операциях колеблется в пределах от 40 до 60 %. В обзоре подробно рассматривается патогенез венозных тромбозов и эмболий, обсуждаются вопросы их диагностики и профилактики. Приводятся сведения о лекарственных средствах, используемых для тромбопрофилактики у больных, перенесших тяжелую скелетную травму или большую реконструктивную операцию на костях и суставах. Это - антитромбоцитарные препараты-антиагреганты, декстраны, прямые (нефракционированный гепарин или низкомолекулярные гепарины) и непрямые (варфарин) антикоагулянты. Подчеркивается, что из числа перечисленных препаратов низкомолекулярные гепарины характеризуются наиболее оптимальным соотношением эффективности и безопасности.
