Медицинский Вестник №23-24 (636-637) / 2013
Профилактика венозного тромбоза и легочной эмболии в хирургии
Венозный тромбоз и тромбоэмболия легочных артерий часто развиваются у пациентов, которые перенесли хирургическое вмешательство. В некоторых хирургических специальностях эти осложнения угрожают подавляющему большинству больных, если хирурги вовремя не предпринимают никаких превентивных действий.
Можно предотвратить
Венозный тромбоз и тромбоэмболия легочных артерий часто развиваются у пациентов, которые перенесли хирургическое вмешательство. В некоторых хирургических специальностях эти осложнения угрожают подавляющему большинству больных, если хирурги вовремя не предпринимают никаких превентивных действий. Например, после эндопротезирования тазобедренного сустава, одной из наиболее частых операций в практике травматологов, венозный тромбоз можно обнаружить у 60—80% больных. Сам по себе тромбоз мог бы быть не так страшен, если бы с ним не была связана легочная эмболия, которая служит одной из основных причин госпитальной летальности — среди умерших в стационаре до 10% погибают именно вследствие миграции тромбоэмболов из венозного русла нижней конечности в систему легочных артерий. К сожалению, подробной статистики по этой проблеме в нашей стране практически нет, и мы можем лишь экстраполировать чужие данные к нашей практике. Так, суммарные потери бюджета здравоохранения Евросоюза достигают 2,6 млрд евро в год, что в самом грубом приближении позволяет предположить, что в России эти потери могут составлять несколько десятков млрд рублей в год.
Вместе с тем возникновение венозного тромбоза после различных оперативных вмешательств можно с большой долей вероятности прогнозировать и во многих случаях предотвратить. Вот почему во всем мире в настоящее время принята идеология профилактики послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений. Суть ее заключается в том, что пациенту, имеющему определенный риск таких осложнений, лечащий врач назначает соответствующие меры профилактики с целью если не полностью устранить эту опасность, то снизить ее уровень на порядок и более.
Территория безопасности
О том, как часто хирургические пациенты попадают в группу риска развития венозного тромбоза и легочной эмболии, говорят данные международного исследования ENDORSE, в котором наряду с 358 больницами из 32 стран со всех континентов приняли участие 10 отечественных клиник. Оказалось, что в среднем 64,4% хирургических больных имеют значимый риск развития ВТЭО (венозные тромбоэмболические осложнения) в послео...
