Прогностический потенциал некоторых классов липидов у пациентов с первичным остеоартритом

Аннотация. Цель исследования – оценить содержание некоторых классов липидов в сыворотке крови и их прогностический потенциал в развитии раннего атеросклероза у больных с первичным остеоартрозом (ОА).
Материал и методы. В исследование были включены 184 пациента с первичным ОА. Изучены показатели липидного спектра и обмена аполипопротеидов (Apo).
Результаты. Выявлено, что уровни холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) и триглицеридов (ТГ) были значительно выше по сравнению с контролем у всех больных ОА и достигали максимальных значений при сочетании ОА и атеросклероза. Значительные различия по содержанию ТГ зафиксированы у больных ОА в зависимости от толщины комплекса интима-медиа (КИМ). Установлена сильная положительная связь толщины КИМ со значением коэффициента атерогенности, а также отрицательная связь средней силы с уровнем холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП). Концентрации ApoB100, ApoCII и АpoЕ были выше, а АpoА1 ниже у всех больных ОА по сравнению с таковыми в группе контроля. Установлена сильная положительная связь толщины КИМ со значением индекса АpoВ100/АpoАI.
Заключение. Полученные сведения могут быть учтены при осуществлении диспансерного наблюдения больных ОА с целью своевременного выявления у них доклинических бессимптомных стадий атеросклероза.

Остеоартрит (ОА) является самым распространенным заболеванием суставов, которым страдают более 10% населения земного шара. В России частота ОА коленных и/или тазобедренных суставов составляет 13% [1]. Пациенты, страдающие ОА, имеют высокий индекс коморбидности, причем одну из лидирующих позиций в структуре сопутствующих заболеваний занимает сердечно-сосудистая патология [2, 3].

Известно, что к основным факторам развития атеросклероза относится дислипидемия. Системное хроническое низкоинтенсивное воспаление при ОА приводит к структурным изменениям в липопротеидах, которые могут увеличивать их атерогенный потенциал [4, 5]. В свою очередь, есть данные о том, что липопротеиды низкой плотности вовлекаются в патогенез ОА, откладываются в синовиальной оболочке и вызывают гибель хондроцитов [6, 7]. В связи с этим представляется интересным изучение нарушений липидного баланса именно у больных первичным ОА.

Цель исследования – оценить содержание некоторых классов липидов в сыворотке крови и их прогностический потенциал в развитии раннего атеросклероза у больных первичным ОА.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Для исследования было отобрано 184 пациента (135 женщин, 49 мужчин) с первичным ОА I–I II рентгенологической стадии (критерии ACR; Альтмана, 1986; Келлгрена и Лоуренса, 1975), медиана возраста группы составила 45,2 года. Все пациенты подписали информированное согласие на участие в исследовании.

Критериями исключения были вторичная природа ОА, артриты любой этиологии, симптоматические артериальные гипертензии, ожирение (индекс массы тела ≥30,0), менопауза, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, облитерирующие заболевания сосудов, острые и хронические заболевания в стадии обострения.

Контрольную группу составил 31 человек (23 женщины и 8 мужчин; медиана возраста – 44,8 года), у которых при клиническом, лабораторном и инструментальном обследовании не было выявлено отклонений от принятых нормативов. Включенным в исследование лицам выполнялась ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов шеи, верхних и нижних конечностей по утвержденным протоколам с оценкой комплекса интима-медиа (КИМ). Увеличенная сверх возрастной нормы толщина КИМ служила маркером наличия атеросклеротических изменений.

Уровень общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛВНП) и триглицеридов (ТГ) определяли в сыворотке крови биохимическим способом по стандартной метод...

С.М. Цвингер, А.М. Караченова, А.В. Говорин