Прогнозирование постнатальных исходов у плодов с врожденной диафрагмальной грыжей по данным визуальной диагностики

Врожденная диафрагмальная грыжа (ВДГ) – тяжелый порок развития, при котором брюшная и грудная полости не разделены в связи с полным или частичным отсутствием диафрагмы. Следствием данной аномалии является транспозиция органов брюшной полости, что приводит к компрессии легких во время их эмбрионального развития.

Успехи в ведении данной категории пациентов за последние 25 лет позволили значительно улучшить исходы при ВДГ, тем не менее выживаемость за последнее десятилетие остается относительно стабильной и не превышает 60–70%. Одной из основных причин высокой неонатальной смертности является гипоплазия легких и ассоциированная форма тяжелой легочной гипертензии. Степень этих проявлений связана с размером дефекта диафрагмы и степенью смещения органов брюшной полости. Своевременное определение групп высокого риска имеет основополагающее значение в планировании возможных исходов беременности, решении о проведении дополнительных методов интенсивной терапии в родильном зале и на этапе предоперационной подготовки.

Несмотря на относительно высокую частоту встречаемости (1:2500–3000) единого подхода к прогнозированию исходов данного заболевания не существует. Отсутствие стандартизованного подхода увеличивает количество необоснованных направлений на прерывание или пролонгирование беременности, затрудняет своевременное определение тактики ее ведения и прогнозирование осложнений постнатального периода.

В большинстве случаев диагноз ВДГ устанавливается антенатально по данным УЗИ, что диктует необходимость своевременной оценки вероятных исходов заболевания. Стратификация тяжести основана преимущественно на вычислении размера легких как одного из основных показателей легочной гипоплазии. По данным некоторых авторов, диагностика ВДГ по данным эхографии на уровне женских консультаций не превышает 28...

Сыркашев Е.М., Буров А.А.