Фарматека №6 / 2025
Прогнозирование рецидива базальноклеточного рака кожи головы
1) Городской клинический онкологический диспансер, Санкт-Петербург, Россия;
2) СЗГМУ имени И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия;
3) Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
Цель исследования: выявить факторы, провоцирующие возникновение рецидивов базальноклеточного рака кожи (БКРК) после ранее проведенного лечения, разработать методику прогнозирования местного рецидива БКРК.
Материалы и методы: Исследованы 100 пациентов, из которых 50 пациентов с впервые выявленным БКРК головы и 50 пациентов с рецидивным течением БКРК головы. Для прогнозирования развития рецидива оценены модели бинарной логистической регрессии с факторами риска развития рецидива БКРК головы.
Результаты: Диагностически значимые критерии рецидивирования БКРК головы выявлены при локализации опухоли в области кожи носа (р=0,01), при отступе по глубокому краю резекции менее 1 мм (р=0,03), возраст пациента.
Заключение: Разработана формула прогноза рецидива БКРК.
Обоснование
Самая частая немеланомная злокачественная опухоль кожи – это базальноклеточный рак кожи (БКРК), встречающийся в Российской Федерации до 80% из всех немеланомных злокачественных образований кожи [1]. Средний возраст заболевших 69,7 года (оба пола), 68,3 года (мужчины), 70,5 года (женщины) [2].
Для оценки риска развития рецидива БКРК в зависимости от локализации первичной опухоли используется классификация по группам деления на зоны: L зона (низкий риск развития рецидива) – туловище и конечности, М зона (промежуточный риск) – щеки, лоб, шея, волосистая часть головы и Н зона (высокий риск развития рецидива) – «зона лицевой маски» [3]. Рецидивирование БКРК описано рядом авторов со значительным разбросом от 2–7 до 13,6–21,6% [4–7]. Тем не менее пока еще не установлена точная причина развития рецидива БКРК при ранее проведенном радикальном лечении.
Цель исследования: выявить прогностически значимые факторы при возникновении рецидива БКРК и разработать модель возникновения рецидива БКРК.
Материалы и методы
При поиске значимых факторов, воздействующих на рецидив БКРК, выполнен анализ и сравнительная характеристика клинических критериев 100 пациентов, которые были распределены в 2 группы – с установленным первичным диагнозом БКРК и пациенты с ранее установленным диагнозом БКРК и зарегистрированным местным рецидивом опухоли. Изучены факторы воздействия на длительность безрецидивного периода в зависимости от пола, возраста пациентов, морфологической формы и локализации БКРК, глубины подлежащей опухолевой инфильтрации, стадии и размеров опухолевого процесса, хирургического отступа от периферических и глубокого краев резекции. Выявлены наиболее значимые критерии.
В группах исследования возраст пациентов составлял от 38 до 92 лет, из них были 34 (34%) мужчины и 66 (66%) женщин. В группе безрецидивного течения медианное значение возраста составило 76 лет (95% доверительный интервал – ДИ: 69,67–77,09 года), средний возраст – 73,38 года. В группе рецидивного течения медианный возраст составил 69 лет, средний возраст – 68 лет (95% ДИ: 64,84–71,16 года). В группе рецидивирующего течения БКРК...
