Прогнозирование результатов операций коронарного шунтирования у мужчин, проживающих на Севере

Проведен анализ ближайших и отдаленных результатов операций коронарного шунтирования и прогнозирование исхода вмешательства в зависимости от различных факторов риска у 576 мужчин в возрасте от 29 до 71 года, проживающих на Севере. Сформирована модель с сильным прогностическим влиянием на летальный исход в госпитальном послеоперационном периоде, включающая в себя следующие показатели: периоперационный инфаркт миокарда, сочетанный характер операции, фракция выброса левого желудочка менее 40%, количество дистальных анастомозов 5 и более, хроническая сердечная недостаточность III функционального класса. Методом регрессионного анализа выявлены факторы, также оказывающие влияние на летальный исход в госпитальном периоде: IV функциональный класс стенокардии, продолжительность операции более 5 ч, митральная недостаточность 2-й степени и более, инфаркт передней стенки левого желудочка, 2 и более инфаркта в анамнезе. Модель с сильным прогностическим влиянием на летальность в отдаленном периоде (в течение 3 лет после операции) включила в себя следующие показатели: фракция выброса левого желудочка менее 40%, хроническая сердечная недостаточность III функционального класса, повторный характер операции, аневризма левого желудочка, неиспользование внутренней грудной артерии. Наиболее значимыми факторами, дополнительно влияющими на отдаленную летальность, являются следующие: поражение ствола левой коронарной артерии, продолжительность операции более 5 ч, атеросклероз магистральных артерий, митральная недостаточность 2-й степени и более, нарушения ритма сердца.

Милованова Е.В., Урванцева И.А., Катюхин В.Н.