Пролонгированные аналоги соматостатина в лечении нейроэндокринных опухолей

Грозным осложнением нейроэндокринных опухолей становится карциноидный синдром. Так называется сложный комплекс симптомов, вызванных гормонами, выделяемыми в кровоток этими злокачественными новообразованиями. О терапии этого расстройства, как и о лечении вызвавших его опухолей, на заседании, прошедшем в рамках XII Московского городского съезда эндокринологов, рассказали А.А. Маркович (РОНЦ им. Н.Н. Блохина) и С.В. Мосин (Московский клинический научно-практический центр ДЗМ), кандидаты медицинских наук.

Карционидный синдром (КС), – начала свое выступление А.А. Маркович, – проявляется приливами и гиперемией, диареей, болями в животе, тахикардией, одышкой, потливостью и другими нарушениями. Частота КС варьирует от 8 до 35% среди всех пациентов с нейроэндокринными опухолями (НЭО). КС существенно снижает выживаемость таких больных. На фоне этого осложнения примерно у 1/3 или 2/3 пациентов, в зависимости от типа НЭО, развивается так называемое карциноидное сердце. Это очень опасная форма КС, ведущая к сердечной недостаточности. Среди биохимических маркеров НЭО специфическими для КС являются повышенные уровни: 5-оксииндолуксусной кислоты мочи, серотонина плазмы крови, предсердного и мозгового натрийуретического пептида.

Направленная рецепторная биотерапия аналогами соматостатина сегодня является первой линией и лечения НЭО, и борьбы с КС. С появлением аналогов соматостатина (АС) в клинической практике связывают увеличение медианы выживаемости больных с диссеминированными НЭО с 18 до 39 месяцев. А поскольку, кроме противоопухолевого эффекта, АС обладают мощной антисекреторной активностью, то лечение этими препаратами ослабляет и проявления КС, повышая качество жизни у 90% таких пациентов. Однако АС необходимо назначать даже при отсутствии клинических признаков КС больным с повышенным пороговым уровнем биомаркеров. Среди АС, зарегистрированных в России, широко применяется Соматулин® Аутожель® (