Прошлое и настоящее туберкулиндиагностики

Проблема туберкулеза продолжает оставаться актуальной для Российской Федерации. На сегодняшний день, по данным ВОЗ, Россия входит в список 22 стран с самой высокой заболеваемостью туберкулезом в мире. Массовая туберкулиндиагностика до настоящего времени остается единственным методом скринингового обследования детей с целью выявления туберкулезной инфекции на ранних стадиях инфицирования и/или развития патологического инфекционного процесса.

И.В. КРАСИЛЬНИКОВ, доктор биологических наук, профессор

 Единственный метод массовой туберкулиндиагностики

Проблема туберкулеза продолжает оставаться актуальной для Российской Федерации. На сегодняшний день, по данным ВОЗ, Россия входит в список 22 стран с самой высокой заболеваемостью туберкулезом в мире. Массовая туберкулиндиагностика до настоящего времени остается единственным методом скринингового обследования детей с целью выявления туберкулезной инфекции на ранних стадиях инфицирования и/или развития патологического инфекционного процесса.

В 1890 г. Р. Кох сообщил об открытии туберкулина. В 1907 г. австрийский педиатр К. Пирке окончательно обосновал специфичность туберкулиновой пробы и ввел в медицину понятия «аллергия» и «скарификационная кожная проба».

Через год Шарль Манту впервые предложил применять туберкулин внутрикожно с диагностической целью. Этот метод получил признание как наиболее точный. До недавнего времени применяли различные разведения АТК (нем. Alt Tuberculin Koch), содержащего лишь продукты жизнедеятельности туберкулезных бактерий, элементы из микробных клеток и часть питательной среды. АТК является десятой частью фильтрата из десятидневной убитой культуры туберкулезных бактерий в мясо-пептонном бульоне. Независимость от специфичности, наличие неспецифической аллергичности в отношении чужеродного белка при АТК привело к его замещению PPD (англ. Purified Protein Derivative). Открытый F. Seibert в 1934 г.PPD был утвержден в 1952 г. ВОЗ как международный стандарт сухого очищенного туберкулина. В СССР и России, как и во всем мире, методику PPD используют с 1953 года до настоящего времени.

Проблема туберкулеза остается актуальной для Российской Федерации. На сегодняшний день, по данным ВОЗ, Россия входит в список 22 стран с самой высокой заболеваемостью туберкулезом в мире.

Таким образом, основным методом массового скрининга инфицированности населения туберкулезом, согласно «Инструкции по применению туберкулиновых проб» (в редакции «Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.10.2009 № 855»), является стандартизированная внутрикожная туберкулиновая проба с аллергеном туберкулезным в концентрации 2-х туберкулиновых единиц очищенного туберкулина в стандартном разведении. Целями массовой диагностики с пробой Манту являются: выявление лиц, впервые инфицированных Mycobacterium tuberculosis, «вираж чувствительности на туберкулин»; с гиперергическими и усиливающимися реакциями на туберкулин, то есть ранняя диагностика туберкулеза у детей и подростков; отбор дет...