Проспективное исследование одиночных и множественных лакунарных инфарктов головного мозга, подтвержденных с помощью магнитно-резонансной томографии. Факторы риска, рецидивирование и клинические исходы в 175 последовательных наблюдениях

Предпосылки и цель исследования

Настоящее исследование было посвящено сравнению факторов риска развития сосудистых заболеваний, прогноза и функциональных исходов при одиночных и множественных лакунарных инфарктах (ЛИ) головного мозга.

Методы

В исследовании участвовали 175 пациентов с ЛИ, развившимся впервые в жизни. Было сформировано 2 группы больных с множественным (п=136) или одиночным (п=39) ЛИ. Взаимосвязь одиночного или множественного ЛИ с главными факторами риска развития сосудистых заболеваний, лейкоареозом, исходами и рецидивами заболевания была изучена с помощью модели логистической регрессии, в которой учитывались возраст, пол и наличие болезней сердца.

Результаты

Не было найдено статистически значимых различий между одиночным и множественными ЛИ по возрасту, распространенности артериальной гипертонии, гиперлипидемии, курения и злоупотребления алкоголем. Сахарный диабет (ОР=2,43 при 95% ЛИ от 1,09 до 5,4), высокий уровень гематокрита (более 47%; ОР=1,09 при 95% ЛИ от 1,04 до 1,21) и наличие лейкоареоза (ОР=3,58 при 95% ДИ от 1,77 до 7,51) были статистически значимо связаны с множественным, но не одиночным ЛИ. Частота реиидивирования инсульта составила 7,7% у пациентов с одиночным ЛИ и 24,3% в группе с множественным ЛИ (ОР=3,84 при 95% ДИ от 1,1 до 13,3). При медиане продолжительности наблюдения 12 мес (от 6 до 156 мес) у 94% больных с одиночным ЛИ и 77,2% с множественными отмечены благоприятные функциональные исходы (по шкале Рэнкина от 0 до 2 баллов; ОР=5,4 при 95% ДИ от 1,25 до 23,9).

Выводы

Сахарный диабет, лейкоареоз и высокий гематокрит относятся к важным факторам риска при наличии 2 и более ЛИ. Наличие множественных ЛИ может быть важным прогностическим фактором не только восстановления функций, но и для рецидивирования.

Ключевые слова

сахарный лиабет (diabetes mellitus), артериальная гипертензия (hypertension), лакунарный инфаркт (lacunar infarction), лейкоареоз (leukoaraiosis).

Арауз А., Мурилло Л., Канту К., Баринагаррементериа Ф., Хигуэра Дж.