Московский уролог №4 / 2016
Простат-специфический антиген как критерий прогрессирования рака предстальной железы после радикальной простатэктомии
Несмотря на тенденцию выявления рака предстательной железы (РПЖ) с более низким риском прогрессирования, до 30% случаев впервые диагностированного заболевания имеют высокий риск прогрессирования на основании уровня простатического специфического антигена (ПСА) ≥20 нг/мл, суммы баллов по Глисону >7 или локорегионарной распространенности процесса. У пациентов с РПЖ высокого и очень высокого рисков прогрессирования наблюдается повышенная вероятность биохимического и локального рецидивов, метастазирования, перехода болезни в фазу кастрационной рефрактерности и смерти от РПЖ. Показатели 10-летней опухоль-специфической выживаемости пациентов с местнораспространенным РПЖ после радикальной простатэктомии (РПЭ) достигают 90%. РПЭ у больных с низким и умеренным риском прогрессирования позволяет добиваться 10-летней опухоль-специфической выживаемости на уровне 94–98%. Согласно номограмме A.J. Stephenson и соавт., смертность от РПЖ после РПЭ остается низкой в течение 15 лет наблюдения даже среди больных с неблагоприятными характеристиками опухоли [7]. Приведенные данные определяют необходимость проведения комплексного контроля прогрессирования заболевания. Проведено исследование с целью разработки алгоритма выявления прогрессирования РПЖ после РПЭ.
По данным ретроспективного обзора канцер-регистра, в Алтайском краевом онкологическом диспансере (АКОД) с 2000 по 2014 г. выполнена 241 РПЭ. Из них у 211 пациентов РПЖ был единственной онкологической нозологией. Среди этой группы число умерших пациентов на момент начала исследования составило 32, еще 17 – имели локо...
