Мать и дитя №4 (7) / 2016
Противовирусное и иммуномодулирующее действие при ринитах и риносинуситах
РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва
Ринит и синусит – распространенные заболевания, и часто они развиваются и протекают совместно, формируя клиническую картину риносинусита. Они влияют на качество жизни и могут снижать повседневную активность и качество жизни больных.
По статистике, распространенность аллергического ринита в США составляет 9–42%, 19 млн человек страдают от неаллергического ринита и 26 млн человек имеют смешанную форму ринита. От хронического синусита страдает 4,9–12,5% населения США и 6,9–27,1% населения Европы.
Как ринит, так и синусит несут риск возникновения серьезных осложнений. Оба заболевания часто сопровождаются астмой. Корреляция с астмой особенно выражена у пациентов, страдающих как аллергическим ринитом, так и хроническим синуситом. Ринит также ассоциирован с гнойным средним отитом, что иногда приводит к потере слуха. Среди осложнений острого синусита – тромбоз пещеристых вен, абсцесс головного мозга, менингит, локализованный остеомиелит (воспаление кости) и орально-антральный свищ (в случае которого формируется проход между ротовой полостью и придаточной пазухой носа). Осложнения хронического синусита включают локализованный остеомиелит, орально-антральный свищ, мукоцеле (слизистая киста) и абсцесс головного мозга.
Ринит и синусит серьезно влияют на качество жизни, главным образом из-за связанной с ними утомляемости и нарушений сна. Заложенность носа вызывает затруднение дыхания во время сна, что приводит к сонливости в дневное время, которая негативно сказывается на работоспособности. Ринит отрицательно влияет на когнитивные способности и, в свою очередь, снижает успеваемость в школе.
В связи с многообразием факторов, влияющих на патогенез ринитов и синуситов, а также наличием побочных эффектов, противопоказаний и других ограничений на использование традиционных лекарственных препаратов можно говорить об отсутствии «золотого стандарта» в терапии ринитов и синуситов. Например, в отношении назначения противоотечных препаратов, кортикостероидов, муколитиков и орошения солевым раствором в настоящее время имеется недостаточное количество контролируемых клинических исследований. Применение интраназальных кортикостероидов сопряжено с выраженными побочными эффектами и низкой готовностью пациентов, особенно в случае терапии хронических синуситов с полипами и без них. Симпатомиметики эффективно устраняют заложенность носа, но не оказывают действия на чихание, зуд и ринор...
