Протрузия резервуара гидравлического пенильного имплантата в мочевой пузырь. Клиническое наблюдение и обзор литературы

Установка пенильных имплантатов полового члена признано эффективным методом лечения эректильной дисфункции (ЭД) тяжелой степени, имеющим высокие показатели удовлетворенности среди пациентов и их половых партнеров. Однако, как и любое хирургическое вмешательство, оно не лишено риска развития осложнений.
В статье представлено редкое клиническое наблюдение – протрузия резервуара гидравлического пенильного имплантата (ГПИ) в полость мочевого пузыря. Данное осложнение несет в себе риски потери всех компонентов имплантата, а также серьезные последствия для здоровья пациента. В статье также представлен краткий обзор литературы по данному осложнению.

Имплантация пенильных протезов признана эффективным методом хирургического лечения тяжелой степени эректильной дисфункции (ЭД), демонстрируя высокие показатели удовлетворенности как среди пациентов (92–100%), так и их половых партнеров (91–95%) [1]. Однако, как и любое хирургическое вмешательство, пенильная имплантация не лишена рисков развития интра- и послеоперационных осложнений, к которым относят: механическую поломку (19%), инфицирование (10%), повреждение уретры (1,6%), деформацию полового члена (1,1%), грыжу резервуара (0,7%), гематому мошонки (1,3%), протрузию цилиндров в уретру, кавернозные тела (3%) [2–4]. Одним из редких и опасных осложнений является протрузия резервуара гидравлического пенильного имплантата (ГПИ) в мочевой пузырь. Данное состояние может привести к инфицированию всех компонентов пенильного протеза, требующему их эксплантации, а также к развитию интенсивной макрогематурии.

Представляем клиническое наблюдение протрузии резервуара ГПИ, установленного пациенту с тяжелой формой ЭД, возникшей вследствие ранее перенесенной позадилонной радикальной простатэктомии (РПЭ). Пациент Н., 61 год, в марте 2021 г. поступил в плановом порядке во 2-е урологическое отделение Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета с жалобами на интенсивную макрогематурию, боль над лоном и повышение температуры тела до 38 °С. В феврале 2020 г. пациенту по поводу рака предстательной железы (РПЖ) выполнена позадилонная РПЭ с тазовой лимфаденэктомией. Гистологическое заключение: ацинарная аденокарцинома предстательной железы pT3bN1M0 ISUP 4. Уровень общего простатспецифического антигена на момент имплантации – 0,008 нг/мл. В послеоперационном периоде пациент отметил ЭД, не поддающуюся консервативному лечению. Из хронических заболеваний: сахарный диабет 2-го типа, компенсированный; гипертоническая болезнь 2-й стадии, компенсированная. В ноябре 2020 г. выполнена операция: имплантация ГПИ через пеноскротальный доступ. При формировании ложа для резервуара протеза через наружное отверстие...

Асадулаев М.М., Еникеев М.Э., Королев Д.О., Рапопорт Л.М., Махди Х.Х.