Психопатологические аспекты климактерического периода

В климактерический период преимущественно у женщин в возрасте от 35—40 до 55—60 лет развивается симптомокомплекс специфических психопатологических расстройств инволюционная истерия

Инволюционная истерия

В климактерический период преимущественно у женщин в возрасте от 35—40 до 55—60 лет развивается симптомокомплекс специфических психопатологических расстройств инволюционная истерия(ИИ).

Согласно результатам исследований симптомы ИИ выявляются у 10—46% пациенток соответствующего возраста, обратившихся к врачам общей медицинской практики. К провоцирующим факторам ИИ большинство исследователей относят психогенные триггеры (хронические или субъективно тяжелые конфликты, смерть близкого, утрата или смена работы, места жительства, материальные затруднения и пр.). Другие авторы наряду с психогениями указывают на этиологическую роль соматогенных (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма) и эндокринных (гипоэстрогения, нарушения гормонального фона в репродуктивной системе вследствие миомы матки, эндометриоза, гистеро-, ова-риэктомия) факторов.

Синдром ИИ описывается в литературе как в рамках динамики расстройств личности (психопатия), так и манифестирующей в позднем возрасте психической патологии эндогенного круга: циклотимии, шизофрении, функциональных психозов. Клиническая картина синдрома характеризуется наличием отчетливых психосоматических корреляций: полиморфных обменно-эндокринных, вегетативных и психических расстройств.

Эндокринные нарушения, выявляемые у части пациентов, проявляются расстройством менструального цикла, сексуальной дисфункцией, повышением или снижением либидо, неприятными ощущениями в области половых органов. Климактерический синдром (№ 95.1 по МКБ-10) реализуется также увеличением массы тела, приливами жара к верхней половине туловища, расстройствами поздней менопаузы с трофическими обменными нарушениями в виде сухости слизистых оболочек, остеопороза.

Перечисленные симптомы развиваются в пре- и/или менопаузе, по данным лабораторных и инструментальных обследований, на фоне нейроэндокринных сдвигов, реализующихся резким сокращением синтеза эстрогенов, что приводит к снижению активности триптофангидроксилазы и повышению активности белков-транспортеров серотонина, 5HT1A ауторецепторов и монаминоксидазы.

Симптомы инволюционной истерии выявляются у 10—46% пациенток соответствующего возраста, обратившихся к врачам общей медицинской практики

В результате указанных процессов происходят нарушения регуляции серотонинового обмена, отчасти обусловливающие и развитие аффективных расстройств.

Тяжесть выявляемой при обследовании у некоторых больных ИИ сердечно-сосудистой патологии оказывается умеренной, не соответствующей объ...