Психовегетативные соотношения у курящих лиц молодого возраста с дисплазией соединительной ткани

С целью оценки психовегетативных отношений у курящих лиц молодого возраста с дисплазией соединительной ткани было обследовано 282 студента Омского государственного медицинского университета. Выявлено, что особенности психовегетативного реагирования данной категории пациентов приводят к субъективному ощущению улучшения качества жизни и закреплению привычки к табакокурению с формированием более высокой степени никотиновой зависимости.

Дисплазия соединительной ткани (ДСТ) как состояние, способствующее нарушению функционирования всей системы реагирования и адаптации, приводит к формированию психопатологических симптомов и синдромов, разнообразных соматоформных расстройств. Надсегментарный отдел вегетативной нервной системы является индикатором адаптационных реакций целостного организма, а оценка состояния вегетативного гомеостаза позволяет выявить степень напряжения регуляторных механизмов [1]. Кроме того, симптомы надсегментарной вегетативной дисфункции могут являться проявлением или быть коморбидным, тревожным, депрессивным и тревожно-депрессивным расстройством [2]. Наличие у лиц с ДСТ признаков психической дезадаптации не вызывает сомнений и многократно описывалось исследователями [3]. Встречая препятствия на пути к своей гармоничной реальности, люди часто выбирают различные формы ухода от стрессовых ситуаций [4]. Одной из таких форм можно считать курение табака [5]. Известно, что именно для молодых лиц с ДСТ оказалось характерно формирование высокой степени никотиновой зависимости, несмотря на небольшой стаж курения. Изучение механизмов формирования более высокой степени никотиновой зависимости у лиц с ДСТ позволило бы повысить эффективность отказа от курения у данного контингента, поэтому представляется целесообразным детальное изучение психовегетативных соотношений у курящих пациентов с ДСТ.

Цель исследования – оценка психовегетативных соотношений у курящих лиц молодого возраста с ДСТ.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследование проводилось на базе отделения общей врачебной практики Клиники Омского государственного медицинского университета. Дизайн исследования – кросс-секционное с элементами ретроспективного анализа. В исследовании приняли участие 282 студента, из них 96 курящих с ДСТ, 48 некурящих с ДСТ, 62 курящих без ДСТ и 76 практически здоровых людей, отрицающих табакокурение и не имеющих признаков ДСТ. Критериями включения в исследование были возраст 18–22 года, добровольное информированное согласие на участие в исследовании.

К критериям исключения относились острые заболевания на момент включения в исследование, хронические заболевания органов дыхания, способные оказать влияние на результаты исследования (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктатическая болезнь, пороки развития органов дыхания, туберкулез легких), указания в анамнезе на наличие психических расстройств психотического уровня и патологических зависимостей, за исключением табакокурения, наличие абсолютных или относительных противопоказаний к используемым методам исследования, беременность и период лактации.

Для оценки вегетативного тонуса использовались таблицы, регистрирующие субъективные и объективные вегетативные показатели, разработанные коллективом авторов под руководством А.М. Вейна. Оценка вегетативных показателей включала расчет вегетативного индекса Кердо (ВИК): (1-АДд/ЧСС)×100. В изучении вегетативного статуса также использовался коэффициент Хильденбрандта (Q), отражающий взаимосвязь пульса и частоты дыхательных движений. С целью определения вегетативного обеспечения всем больным проводилась ортоклиностатическая проба по классической методике. Экспериментально-психологический раздел программы включал Сокращенный Многофакторный Опросник для исследования Личности (СМОЛ), направленный на выявление наиболее распространенных ситуативных или застойных личностных расстройств, обусловленных условиями жизнедеятельности. Для изучения уровня реактивной и личностной тревожности применялся тест Спилбергера–Ханина. С целью оперативной оценки самочувствия, активности и настроения использовался опросник САН. Обследование проводилось при помощи автоматизированной системы психологических тестов версии ОР 1.7, разработанной сотрудниками лаборатории клинической психологии и психодиагностики психоневрологического института им. В.М. Бехтерева (Санкт-Петербург).

Описание и статистическая обработка полученных результатов проводилась с учетом характера распределения и типа данных. Для описания количественных признаков использовали медиану (Ме) и интерквартильный размах (LQ–HQ). Для описания качественных признаков применяли относительную частоту (%) и 95%-ный доверительный интервал (СI). Применялись методы непараметрической статистики с расчетом показателей Манна–Уитни (U), хи-квадрат (χ2) с определением их достоверности. Критическое значение уровня значимости принималось равным 5%. Анализ данных проводился с использованием пакета программ Statistica 6.0.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Студенты с ДСТ достоверно чаще предъявляли жалобы, обусловленные вегетативной дисфункцией. При анализе распространенности субъективных симптомов у лиц с ДСТ, в зависимости от факта курения, было выявлено, что курильщики с ДСТ достоверно реже предъявляли жалобы на изменение окра...

М.В. Вершинина, А.А. Хоменя, О.А. Фороносова, В.А. Гудилин