Псориаз: тенденции, опыт, перспективы

ЕЖЕГОДНО В МОСКОВСКОМ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ И КОСМЕТОЛОГИИ ДЗМ ПРОХОДЯТ МЕРОПРИЯТИЯ, ПРИУРОЧЕННЫЕ К ВСЕМИРНОМУ ДНЮ ПСОРИАЗА, ОТМЕЧАЕМОМУ 29 ОКТЯБРЯ. В ЭТОМ ГОДУ ОНИ СТАРТОВАЛИ С ОНЛАЙН-КОНФЕРЕНЦИИ «СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА, КЛИНИКИ, ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИКИ ПСОРИАЗА», ОРГАНИЗАТОРОМ КОТОРОЙ ВЫСТУПИЛ НАЦИОНАЛЬНЫЙ АЛЬЯНС ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ.

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ

Открыл конференцию директор ГБУЗ МНПЦДК ДЗМ, главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии Минздрава России и ДЗМ, заведующий кафедрой кожных болезней и косметологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, президент Союза «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов», д.м.н., профессор Николай Николаевич Потекаев.

«Псориаз – одно из самых распространенных заболеваний кожи, с которым дерматологи сталкиваются практически ежедневно, а некоторые пациенты живут с ним постоянно. И для того, чтобы жизнь их была лучше, мы прилагаем все усилия в части лечебной и научной работы, просветительской деятельности. Благодаря прогрессу появляются новые лекарственные препараты, а чем их больше, тем больше у нас возможностей. И, самое главное, у нас накапливается опыт применения генно-инженерных биологических препаратов, которые оказывают наибольший терапевтический эффект при лечении больных псориазом. Настоящая конференция посвящена во многом этим аспектам, и, я надеюсь, она будет полезной всем участникам», – отметил он в своем вступительном слове.

Главный врач ГБУЗ МНПЦДК ДЗМ, главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии Минздрава России в ЦФО, зав. кафедрой дерматовенерологии, аллергологии и косметологии МИ РУДН, д.м.н., профессор Ольга Валентиновна Жукова посвятила свое выступление современным подходам к терапии псориатической болезни.

Псориатическая болезнь (хроническое рецидивирующее иммуноопосредованное воспалительное заболевание кожи и опорно-двигательного аппарата) поражает в среднем 2–7% населения земного шара. Сегодня псориазом страдают 125 млн человек во всем мире, при этом отмечается общая тенденция к росту заболеваемости его различными формами.

В настоящее время псориаз рассматривается как системное кожно-суставное заболевание с полиорганным поражением. Среднетяжелые и тяжелые формы псориаза связаны с развитием сахарного диабета, кардиоваскулярных заболеваний, метаболического синдрома.

Будучи социально значимым заболеванием, псориаз оказывает выраженное негативное влияние на различные аспекты жизни пациентов, снижая ее качество. Своевременно начатая терапия обусловливает профилактику возникновения тяжелых форм псориаза и особенно развития псориатического артрита (ПсА), который развивается у 70% пациентов в течение 7 лет от дебюта заболевания и может приводить к инвалидизации.

Все чаще псориаз поражает людей в молодом возрасте. А при нерациональной терапии и самолечении демонстрирует склонность к постоянному рецидивирующему торпидному течению. Нарастает и частота тяжелых, приводящих к инвалидности форм заболевания: псориатической эритродермии, ПсА, пустулезного псориаза.

Современными подходами к тактике ведения пациентов являются:

• оценка тяжести псориаза и выявление тяжелого торпидного течения;
• междисциплинарное взаимодействие, своевременное выявление и лечение коморбидных состояний;
• своевременное назначение эффективной терапии;
• treat-to-target – терапия до достижения цели;
• ориентир на пациента (мотивация пациентов к терапии);
• выбор терапии, исходя из тяжести состояния;
• взаимодействие со смежными специалистами;
• устранение триггерных факторов;
• ориентир на удовлетворенность лечением;
• оптимизация финансовых затрат на лечение. Говоря о терапии псориаза, эксперт подчеркнула важность «ступенчатого» подхода при ведении пациента в зависимости от его реакции на те или иные виды лечения.

«Ступенчатая» терапия псориаза подразумевает следующую последовательность.

1. Наружное лечение: топические глюкокортикостероиды (ТГКС), кальципотриол, кератолитические средства.

2. Общая терапия: детоксицирующие препараты, гепатопротекторы, препараты, корригирующие микроциркуляцию, витамины А, Е, D.

3. Фототерапия.

4. Иммуносупрессивная терапия: метотрексат, циклоспорин, ретиноиды, малые молекулы.

5. Иммуносупрессивная терапия: биологические препараты.

Отдельно докладчица перечислила преимущества генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) в лечении псориаза, а именно:

• мощное избирательное воздействие на ключевые звенья иммунопатогенеза псориаза;
• высокая эффективность и скорость воздействия;
• большая вероятность остановки прогрессирования заболевания и инвалидизации пациента;
• б...

Елена Яковлева