Пути развития современной урологии. Что нас ждет завтра?

Множество проблем в нашей специальности можно попытаться объединить в различные разделы, наиболее принятые из которых наука, клиническая практика (прежде всего диагностика и лечение), образование. Такие глобальные вопросы в небольшой статье весьма проблематично оценить, хотя они взаимосвязаны и взаимозависимы.

С практической точки зрения нам представляется целесообразным наметить пути развития диагностики вкупе с лечением по наиболее распространенным в нашей дисциплине заболеваниям. Не умаляя важности множества других проблем, вероятно, наиболее значимыми среди заболеваний почек остаются мочекаменная болезнь, новообразования почечной паренхимы; при заболеваниях простаты – хроническое воспаление, гиперплазия простаты, рак предстательной железы; при заболеваниях мочевого пузыря – хроническое воспаление, опухоли.

Значимость онкологических проблем очевидна, борьба с онкологическими заболеваниями приобретает наиважнейшее значение, и не случайно эта тема отражена в недавних выступлениях Президента РФ и министра здравоохранения. Разрабатывается программа мероприятий, направленная на борьбу с онкологическими заболеваниями, обсуждение программы состоялось на сессии РАН 12 ноября 2018 г. Ведущие онкологи страны Андрей Дмитриевич Каприн и Иван Сократович Стилиди представили для обсуждения национальный проект здравоохранения по теме «Борьба с онкоурологическими заболеваниями».

В государственном масштабе уже начали формироваться онкологические кластеры, предусматривающие комплекс взаимодействий разных специальностей, участвующих в совместном достижении положительных результатов: наряду с хирургическим оперативным лечением использование химио-, радио-, крио-, брахитерапии и других способов. Одним из мощнейших в нашей стране является онкологический кластер, созданный по приказу ректора Петра Витальевича Глыбочко в Сеченовском университете под руководством академика Игоря Владимировича Решетова.

Итак, что касается мочекаменной болезни: ключевую роль в ее диагностике играют лучевые методы визуализации. При этом самым точным считается мультиспиральная компьютерная томография. Новая ее методика – двухэнергетическая компьютерная томография (ДЭКТ) позволяет определять состав мочевых камней, что является немаловажным в планировании того или иного способа лечения. Не менее значимы в планировании чрескожной нефролитотрипсии анатомические интраренальные особенности зоны расположения камня. В лечении мочекаменной болезни в последнее время стала использоваться ретроградная пиелолитотрипсия с помощью эндоскопов, проводимых по естественным мочевым путям. Используемый гибкий уретерореноскоп позволяет проводить контактную литотрипсию в любой из почечных чашечек и в лоханке при камнях очень высокой плотности (>1000 HU), не поддающихся ДЛТ. Цифровой гибкий уретероскоп, а в последнее время роботический ретроградный реноскоп позволяют осуществлять ретроградное интраренальное хирургическое пособие (РИРХ) не только при мочекаменной болезни, н...

Ю.Г. Аляев