Вестник Российского общества урологов №3 / 2019

Пути развития современной урологии. Что нас ждет завтра?

10 сентября 2019

Множество проблем в нашей специальности можно попытаться объединить в различные разделы, наиболее принятые из которых наука, клиническая практика (прежде всего диагностика и лечение), образование. Такие глобальные вопросы в небольшой статье весьма проблематично оценить, хотя они взаимосвязаны и взаимозависимы.

С практической точки зрения нам представляется целесообразным наметить пути развития диагностики вкупе с лечением по наиболее распространенным в нашей дисциплине заболеваниям. Не умаляя важности множества других проблем, вероятно, наиболее значимыми среди заболеваний почек остаются мочекаменная болезнь, новообразования почечной паренхимы; при заболеваниях простаты – хроническое воспаление, гиперплазия простаты, рак предстательной железы; при заболеваниях мочевого пузыря – хроническое воспаление, опухоли.

Значимость онкологических проблем очевидна, борьба с онкологическими заболеваниями приобретает наиважнейшее значение, и не случайно эта тема отражена в недавних выступлениях Президента РФ и министра здравоохранения. Разрабатывается программа мероприятий, направленная на борьбу с онкологическими заболеваниями, обсуждение программы состоялось на сессии РАН 12 ноября 2018 г. Ведущие онкологи страны Андрей Дмитриевич Каприн и Иван Сократович Стилиди представили для обсуждения национальный проект здравоохранения по теме «Борьба с онкоурологическими заболеваниями».

В государственном масштабе уже начали формироваться онкологические кластеры, предусматривающие комплекс взаимодействий разных специальностей, участвующих в совместном достижении положительных результатов: наряду с хирургическим оперативным лечением использование химио-, радио-, крио-, брахитерапии и других способов. Одним из мощнейших в нашей стране является онкологический кластер, созданный по приказу ректора Петра Витальевича Глыбочко в Сеченовском университете под руководством академика Игоря Владимировича Решетова.

Итак, что касается мочекаменной болезни: ключевую роль в ее диагностике играют лучевые методы визуализации. При этом самым точным считается мультиспиральная компьютерная томография. Новая ее методика – двухэнергетическая компьютерная томография (ДЭКТ) позволяет определять состав мочевых камней, что является немаловажным в планировании того или иного способа лечения. Не менее значимы в планировании чрескожной нефролитотрипсии анатомические интраренальные особенности зоны расположения камня. В лечении мочекаменной болезни в последнее время стала использоваться ретроградная пиелолитотрипсия с помощью эндоскопов, проводимых по естественным мочевым путям. Используемый гибкий уретерореноскоп позволяет проводить контактную литотрипсию в любой из почечных чашечек и в лоханке при камнях очень высокой плотности (>1000 HU), не поддающихся ДЛТ. Цифровой гибкий уретероскоп, а в последнее время роботический ретроградный реноскоп позволяют осуществлять ретроградное интраренальное хирургическое пособие (РИРХ) не только при мочекаменной болезни, н...

Ю.Г. Аляев
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.