Терапия №1 (приложение) / 2025
РЕДКИЙ СЛУЧАЙ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ НЕЙРОЭНДОКРИННОЙ ОПУХОЛИ БАУГИНИЕВОЙ ЗАСЛОНКИ В МЕЖЖЕЛУДОЧКОВУЮ ПЕРЕГОРОДКУ
1) ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1;
2) ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 15
Аннотация. Представлен клинический случай метастатического поражения сердца у пациента 69 лет с нейроэндокринной опухолью (НЭО) слепой кишки. Приведен диагностический алгоритм, выявивший метастазирование НЭО в межжелудочковую перегородку (МЖП) сердца. Поражение МЖП привело к развитию у больного серьезных нарушений проводимости сердца, пресинкопальных состояний (ПС), сердечной недостаточности. С учетом предполагаемого высокого риска развития жизнеугрожающих нарушений ритма сердца пациенту был имплантирован двухкамерный кардиовертер- дефибриллятор (КВД).
Цель. Описать индивидуальные особенности ведения пациента с метастазированием НЭО в МЖП.
Материалы и методы. Пациенту проведено комплексное сердечно-сосудистое обследование, включающее ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ), магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца с контрастированием.
Результаты. При обследовании на ЭКГ выявлена полная блокада правой ножки пучка Гиса, АВ-блокада I степени, по ЭхоКГ определялась значительная асимметрическая гипертрофия левого желудочка (ЛЖ) с толщиной нижней и свободной стенок 16–20 мм. Максимально гипертрофированный участок миокарда ЛЖ – МЖП (в диастолу толщина – 28 мм).
МРТ сердца с введением гадолиния позволила выявить деформацию и значительное утолщение МЖП – 35-37 мм на протяжении примерно 45 мм (вертикальный размер), неоднородность интенсивности магнитно-резонансного сигнала с двумя участками повышенной интенсивности...
