Вестник Российского общества урологов №2 / 2022
РИРХ: высокая эффективность и минимум осложнений
Академия РОУ «Инновации и лидеры» — новый образовательный онлайн-проект Российского общества урологов. В рамках Академии РОУ–2022 доклад «Ретроградная интраренальная хирургия — революция в лечении урологических заболеваний» представил президент Российского общества по эндоурологии и новым технологиям, заместитель председателя РОУ, заведующий кафедрой урологии и андрологии ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор Алексей Георгиевич Мартов.
Инновации расширяют возможности урологов
Выразив убеждение, что ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ) является революционным рывком в лечении урологических заболеваний, лектор отметил, что при ее использовании необходимо учитывать анатомические особенности и сложное строение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) пациентов. Успеху таких операций способствует специальное оборудование: полуригидные и гибкие уретерореноскопы; струны-проводники; ирригационные порты; мочеточниковые кожухи (UAS); бужи, баллонные дилататоры; экстракторы, щипцы и ловушки для камней; лазерные и электрохирургические аппараты; системы контролируемой ирригации; стенты и катетеры (в том числе 2-просветные). На инновациях в этой области докладчик и акцентировал внимание коллег. В последние годы в арсенале урологов появились такие новшества, как современные ригидные фиброоптические мини-скопы и гибкие уретерореноскопы. Двухканальные гибкие уретерореноскопы позволяют завести в ЧЛС экстрактор, рабочую корзинку, одновременно используя лазерный инструмент. Струны-проводники с гидрофильным покрытием, будучи сверхскользкими, помогают преодолевать те или иные препятствия в зоне мочеточника и ЧЛС, благодаря чему возможности РИРХ возрастают.
Мочеточниковые кожухи (UAS) – это системы стабильного доступа к верхним мочевыводящим путям (ВМП), предоставляющие хирургу следующие преимущества: легкость проведения инструмента и защита ВМП; улучшение ирригации и эндовизуализации; профилактика переполнения мочевого пузыря и сворачивания инструмента; снижение внутрилоханочного давления и времени операции; увеличение возможности достижения SFR (состояния, свободного от камней –stone free rate). Вместе с тем при применении этих систем отмечаются и недостатки. При использовании мочеточниковых кожухов нередко требуется предварительное стенти...
