Терапия №6 (приложение) / 2025
РОЛЬ ИНГИБИТОРОВ SGLT2 И АГОНИСТОВ ГПП-1 В МОДУЛЯЦИИ РИСКА ТРОМБОЗА И КРОВОТЕЧЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1) ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко», 394036, Воронеж, Студенческая ул., д. 10.;
2) ООО «Медицинский центр современной кардиологии», 394088, Воронеж ул. Владимира Невского, 19
Аннотация. В систематическом обзоре проанализировано влияние новых антидиабетических препаратов – ингибиторов SGLT2 (иSGLT2) и агонистов рецепторов ГПП-1 (аГПП-1) – на систему гемостаза у кардиологических больных. Особое внимание уделено противоречивым данным об антитромботических свойствах и потенциальных рисках геморрагических осложнений при комбинированной терапии с антикоагулянтами.
Цель. Систематизировать современные данные о влиянии иSGLT2 и аГПП-1 на тромботические и геморрагические события у пациентов с ССЗ для разработки практических рекомендаций по оптимизации антитромботической терапии.
Материалы и методы. Поиск литературы проводился в базах PubMed, Scopus и eLibrary за 2020-2025 гг. Использованы ключевые слова: "SGLT2 inhibitors", "GLP-1 agonists", "hemostasis", "thrombosis", "bleeding", "cardiovascular outcomes". Из 378 идентифицированных источников отобрано 25 наиболее релевантных работ. Основное внимание уделялось анализу лабораторных маркеров гемостаза и клинических исходов.
Результаты. Терапия иSGLT2 (эмпаглифлозин, дапаглифлозин) продемонстрировала значимое влияние на гемостаз: повышение активности антитромбина III на 5.4% (p=0.026), снижение уровня D-димера и выраженный антиагрегантный эффект, проявляющийся уменьшением P2Y12-реактивности тромбоцитов на 20%. Эти изменения коррелировали со снижением риска сердечно-сосудистых событий на 14-38% в исследованиях EMPA-REG и CANVAS. Агонисты ГПП-1 (семаглутид,
