Фарматека №3 (356) / 2018
Рациональная фармакотерапия ОРВИ: новые возможности
1) Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко, Москва, Россия;
2) Вороновская больница ДЗ г. Москвы, Москва, Россия
В публикации рассматриваются вопросы рациональной фармакотерапии острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Представлены результаты исследования клинической эффективности препарата Инфлюнет в лечении ОРВИ у 84 взрослых, проанализирована частота развития астенического синдрома у пациентов, перенесших ОРВИ. Показано, что применение комбинированных препаратов для симптоматической терапии ОРВИ позволяет успешно справляться с симптомами заболевания
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) относятся к числу наиболее распространенных и социально значимых заболеваний [1–4]. Общемировая практика свидетельствует, что ежегодно ОРВИ переносят порядка 500 млн человек. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый взрослый человек в среднем 2–4 раза в год болеет острыми респираторными заболеваниями, дети болеют чаще – в среднем до 6 раз в год. Известно, что во время эпидемических вспышек поражаются до 10–20% населения.
Под термином ОРВИ понимают гетерогенную группу заболеваний, этиологическими агентами которых являются различные респираторные вирусы, преимущественно поражающие эпителий верхних дыхательных путей и сопровождающиеся ринореей, общим недомоганием, гипертермией, першением и болью в горле, а также кашлем [4].
Спектр клинических проявлений ОРВИ включает общетоксические симптомы (повышение температуры тела, головную боль, слабость, вялость, боли в мышцах, суставах и пр.), а также местные реакции (насморк, боль в горле, кашель и пр.).
Для их купирования используют несколько групп лекарственных препаратов (табл. 1), в первую очередь жаропонижающие средства и анальгетики, для уменьшения проявлений насморка применяют деконгестанты – местные либо системные, антигистаминные препараты; противокашлевые средства, муколитические препараты и др.
Такое количество лекарственных средств из разных фармакологических групп, наличие множества аналогов не комфортно для любой категории больных как с точки зрения удобства приема и дозирования препаратов (высокий риск развития побочных эффектов, низкая приверженность пациентов лечению), так и с экономической стороны.
Поэтому в настоящее время вполне оправданную популярность в лечении ОРВИ получили т.н. комбинированные, или полисимптомные, лекарственные средства (ЛС) [5–9].
Рецептура большинства комбинированных препаратов стандартная (табл. 2), позволяющая за счет наличия анальгетика-антипиретика купировать гипертермию, болевой синдром, посредством системного деконгестанта нередко в сочетании с антигистаминным препаратом справляться с насморком, функции патогенетического средства чаще всего выполняет аскорбиновая кислота.
В числе современных требований к эффективной и безопасной концентрации ЛС, входящих в рецептуру комбинированного препарата, стоит выделить [9] наличие безопасной суточной дозировки парацетамола, которая не должна превышать 1,0–1,5 г (высокий риск лекарственного поражения печени при использовании более высоких доз), суточная доза фенилэфрина не должна превышать 50–60 мг (риск развития побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы у больных артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца), наличие эффективной дозировки аскорбиновой кислоты (суточная потребность здорового человека составляет 60–100 мг в зависимости от возраста, а при простуде возрастает до 500–1500 мг). Стоит заметить, что при анализе соответствия вышеуказанным «правилам» представленных на фармацевтическом рынке РФ комбинированных средств круг потенциально эффективных и безопасных препаратов значительно сужается.
В связи с этим интерес вызывает комбинированный препарат Инфлюнет®, доступный в различных лекарственных формах (саше, капсулы) и созданный с учетом современных требований безопасности.
В рецептуру препарата входят парацетамол – 350 мг, фенилэфрина гидрохлорид в дозе 5 мг, аскорбиновая кислота – 300 мг, рутозид – 20 мг и янтарная кислота – 120 мг [4]. Обращает на себя внимание, что содержание парацетамола соответствует современным требованиям безопасности, а разовая доза фенилэфрина уменьшена д...
