Медицинский Вестник №29 (606) / 2012
Рациональная терапия кашля при заболеваниях органов дыхания у детей
В симптомокомплексе, сопровождающем ОРЗ у детей, кашель лидирует по частоте встречаемости. Причем именно сухой, навязчивый кашель, значительно ухудшающий самочувствие ребенка. В таких случаях в первую очередь необходимо перевести сухой непродуктивный кашель в продуктивный. О современных принципах терапии кашля у детей в интервью медицинскому редактору «МВ» Александру Рылову рассказала С.И. БАРДЕНИКОВА, доцент кафедры педиатрии МГМСУ, кандидат медицинских наук.
— Светлана Ивановна, каковы наиболее частые причины кашля при ОРВИ у детей?
— Кашель является одним из самых частых поводов для обращения к врачу пациентов любого возраста, он сопутствует различным заболеваниям. Но наиболее частой причиной кашля, безусловно, являются заболевания дыхательных путей. Причем у детей, в отличие от взрослых, это чаще всего ОРЗ вирусной или бактериальной природы, а хронические патологии встречаются достаточно редко. Кашель — защитный механизм, призванный очистить дыхательные пути от мокроты и направленный на восстановление их проходимости. Несмотря на позитивное значение в целом, кашель может являться и патологическим симптомом присоединившихся осложнений, несостоятельности дренажной функции на фоне течения некупированного бактериального заражения. И я призываю моих коллег быть предельно внимательными к симптому кашля. Ведь анализ его особенностей дает возможность уточнить диагноз заболевания, а значит — дифференцированно подойти к назначению противокашлевой терапии.
— Опишите, пожалуйста, подробнее особенности «детского кашля», характерные для наиболее частых синдромов ОРВИ.
— Основные респираторные синдромы ОРВИ у детей — это рино- или назофарингит; ларинготрахеит, в том числе стенозирующий; бронхит простой или обструктивный (бронхиолит); и наконец, часто и рано присоединяющееся в детском возрасте лор-осложнение — аденоидит. Напомню важнейшие характеристики кашля: по наличию мокроты он делится на сухой и влажный; по продолжительности может быть приступообразным, периодическим, коротким или непрерывным; по тембру — лающим или сиплым, даже беззвучным, сопровождающимся лишь «гримасой кашля». Характер кашля зависит от локализации воспалительного процесса в респираторном тракте, сроков заболевания, преморбидного фона, то есть наличия сопутствующих хронических заболеваний дыхательной системы и лор-органов, а также часто встречающихся сегодня МИКСТ — инфекций респираторного тракта, например, персистирующего респираторного микоплазмоза, хламидиоза. Ринофарингит у детей сопровождается «першением в горле», что приводит к сухому, навязчивому кашлю в начале заболевания с образованием впоследствии густой защитной слизи и появлению малопродуктивного кашля с феноменом постоянного «кхеканья». При аденоидите у детей почти сразу появляется влажный кашель с гнойной желто-зеленой мокротой, усиливающийся в горизонтальном положении больного. Ларинготрахеит всегда начинается с сухого, навязчивого, болезненного лающего кашля, сопровождающегося ос...
