Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов

Участники совещания:

Е.Л. Насонов, академик РАН, д.м.н., профессор; президент Ассоциации ревматологов России, главный внештатный специалист ревматолог Минздрава России; В.Т. Ивашкин, академик РАН, д.м.н., профессор; зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета, директор Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, главный внештатный специалист гастроэнтеролог Минздрава России, президент Российской гастроэнтерологической ассоциации; Н.Н. Яхно, академик РАН, д.м.н., профессор; профессор кафедры нервных болезней лечебного факультета, директор Научно-образовательного клинического центра неврологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, президент Российского общества по изучению боли; А.И. Мартынов, академик РАН, д.м.н., профессор; профессор кафедры внутренних болезней №1 лечебного факультета с курсом эхокардиографии ФПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, президент Российского научного медицинского общества терапевтов; Г.П. Арутюнов, член-корр. РАН, д.м.н., профессор; зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней и лучевой диагностики РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный внештатный специалист терапевт ДЗ г. Москвы; А.Г. Каратеев, д.м.н., зав. лабораторией гастроэнтерологических проблем у пациентов с ревматологическими заболеваниями НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой; Л.И. Алексеева, д.м.н., профессор; руководитель отдела метаболических заболеваний костей и суставов c центром профилактики остеопороза НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой; Н.В. Чичасова, д.м.н., профессор кафедры ревматологии ИПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова; М.А. Евсеев, д.м.н., профессор; научный руководитель по хирургии ФГБУ «Клиническая больница №1» Управления делами Президента РФ (Волынская); М.Л. Кукушкин, д.м.н., профессор; руководитель лаборатории фундаментальных и прикладных проблем боли НИИ общей патологии и патофизиологии РАН, ответственный секретарь Российского общества по изучению боли; А.М. Лила, д.м.н., профессор; проректор по учебной работе Северо-Западного ГМУ им. И.И. Мечникова; А.П. Ребров, д.м.н., профессор; зав. кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета Саратовского ГМУ им. В.И. Разу­мовского; Д.С. Новикова, д.м.н., зав. лабораторией ревмокардиологии НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой; С.С. Копенкин, к.м.н., доцент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова; Г.Р. Абузарова, д.м.н., руководитель центра паллиативной помощи онкологическим больным МНИОИ им П.А. Герцена – филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава РФ; К.В. Скоробогатых, к.м.н., генеральный директор Университетской клиники головной боли; Т.Л. Лапина, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова; Т.В. Попкова, д.м.н., руководитель лаборатории системных ревматических заболеваний с группой гемореологических нарушений НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой.

Боль – основное, наиболее тягостное проявление острых заболеваний и травм, а также хронических болезней человека. Разработка методов эффективного контроля боли объединяет усилия представителей многих медицинских специальностей. Принципиальное значение имеют четкое понимание целей противоболевой терапии и единый патогенетический подход, основанный на использовании фармакологических и нефармакологических средств с различным механизмом действия.

Основным средством лечения острой и хронической боли являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их отличает ясный механизм действия, доказанная эффективность, удобство применения и доступность. При некоторых хронических ревматических заболеваниях НПВП играют роль важного патогенетического средства, не только устраняющего симптомы, но и влияющего на прогрессирование болезни.

К сожалению, НПВП могут вызывать широкий спектр неблагоприятных явлений (НЯ), представляющих серьезную угрозу здоровью и жизни пациентов. Поэтому применение НПВП обязательно должно включать методы эффективной профилактики лекарственных осложнений.

В начале 2015 г. был представлен проект рекомендаций по рациональному использованию НПВП, включающий алгоритм выбора лекарства с учетом наличия факторов риска НЯ со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Однако за последние два года появились новые данные, касающиеся эффективности и безопасности НПВП, требующие пересмотра и дополнения отдельных положений предыдущей версии рекомендаций. Прежде всего это кас...