Урология №1 / 2017
Радикальная нефрэктомия тазово-дистопированной левой почки у пациентки с почечно-клеточным раком
1 Кафедра хирургии и акушерства-гинекологии ФДПО ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России (зав. каф. – д.м.н., проф. Д. А. Хубезов), Рязань, Россия; 2 Кафедра урологии, онкологии и радиологии ФПК МР Медицинского института РУДН (зав. каф. – д.м.н., проф. А.А. Костин), Москва, Россия; 3 Кафедра урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии медицинского факультета Медицинского института РУДН (зав. каф. – акад. РАН, д.м.н., проф. А. Д. Каприн), Москва, Россия
Заболеваемость почечно-клеточным раком почки в России и в мире остается на высоком уровне. В литературе описаны единичные случаи диагностики и лечения пациентов со злокачественными новообразованиями дистопированной почки. Кроме того, отсутствие жалоб, малочисленность и неспецифичность симптомов при тазовой дистопии почек приводят к поздней диагностике этой аномалии и болезней почек. В статье представлено описание клинического наблюдения радикальной нефрэктомии тазово-дистопированной левой почки у пациентки с почечно-клеточным раком.
Введение. Рак почки – одно из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований мочеполовой системы, занимающее 3-е место по заболеваемости после опухолей предстательной железы и мочевого пузыря. Распространенность злокачественных новообразований почки в России в 2015 г. составила 102,7 больного на 100 тыс. населения. Рак почки относят к агрессивным злокачественным опухолям. При первичном обращении у большинства (70–80%) больных диагностируют локализованные формы, однако у 20–50% из них впоследствии выявляют метастазы. Удельный вес больных с запущенным опухолевым процессом (IV стадия) от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования почки в России в 2015 г. составил 19,8% [1, 2].
Дистопия почки – это аномалия развития, характеризующаяся ее необычным расположением. Пороки мочевой системы относятся к наиболее распространенным и составляют, по некоторым данным, около 40% аномалий различных органов и систем, что обусловлено сложным процессом эмбриогенеза почки [3–6]. Нарушения клеточного, молекулярного и морфогенетического механизмов нормального эмбриогенеза почек служат одной из основных причин врожденных аномалий почек [7]. Частота дистопий почек среди других аномалий почек составляет 2,12% [8, 9]. Отсутствие жалоб, малочисленность и неспецифичность симптомов при тазовой дистопии почек приводят к поздней диагностике этой аномалии [9].
В связи с редкостью сочетания тазовой дистопии почки и почечно-клеточного рака приводим собственное наблюдение.
П а ц и е н т к а Д. 68 лет поступила в урологическое отделение ОКБ г. Рязани 04.02.2013 по поводу опухоли левой почки, диагностированной случайно при УЗИ органов брюшной полости, почек.
Из анамнеза: пациентка в декабре 2012 г. проходила стационарное лечение в ревматологическом отделении ОКБ по поводу полиостеоартроза. При выполнении...
