Радиоволновые методы лечения в урогинекологии

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2019.4.171-174

09.09.2019
9

1) Кафедра урологии и хирургической андрологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия; 2) Кафедра урологии и андрологии ИППО ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России, Москва, Россия

Недержание мочи (НМ) – одно из самых распространенных заболеваний мочеполовой системы у женщин. В связи с тем что НМ прогрессирует с возрастом, возрастает актуальность минимально-инвазивных методов лечения, к которым относится монополярное радиоволновое ремоделирование. В обзоре литературы приведены результаты наиболее крупных научных исследований, данные собственного опыта применения метода монополярного радиоволнового ремоделирования в лечении стрессового недержания мочи у пациентов репродуктивного возраста.

Распространенность недержания мочи при напряжении, или стрессового недержания мочи (СНМ), среди женщин репродуктивного возраста варьируется в широких пределах (от 4 до 35%) и оказывает существенное влияние на здоровье пациентов, негативно сказываясь на психическом и эмоциональном состоянии [1]. Вышеупомянутые факты оправдывают постоянный поиск возможных терапевтических стратегий. Имеющийся алгоритм лечения пациентов построен на определении типа недержания и тяжести проявления симптомов. Первой линией терапии является тренировка мышц тазового дна. В случае отсутствия эффекта рассматривают возможность проведения медикаментозного лечения и оперативного вмешательства. Учитывая ограничения в выборе метода хирургической коррекции СНМ, связанные с репродуктивным периодом, большинство общепризнанных методик, включая «золотой» стандарт – слинговые операции, не могут быть использованы до выхода пациентки из репродуктивного возраста.

Этиология СНМ является предметом дискуссий, однако общепринятым этиологическим фактором считается гипермобильность среднего отдела уретры, возникающая при потере субуретральной поддержки со стороны вагинальной стенки и парауретральной ткани. Результаты исследований, описывающих изменения парауретральной ткани, свидетельствуют о многократном снижении количества коллагена и эластина, а также об изменении типа коллагена, что указывает на инволюционные процессы с выраженными качественными и количественными изменениями соединительной ткани [2]. На рис. 1 представлены результаты МРТ-исследования, демонстрирующие разницу в компактности и оптической плотности парауретральной ткани у пациентов, страдающих СНМ, и у пациенток без данной симптоматики [3].

Радиочастотные (RF) аппараты, генерирующие переменный электрический ток радиочастотного диапазона, вызывают глубокий нагрев тканей, запускающий процессы ремоделирования. Этот эффект широко используется для коррекции эстетических дефектов на лице и теле, связанных с ухудшением структуры и функции соединительной и жировой ткани [4]. В отличие от световой энергии, используемой лазерными системами, которая селективно поглощается хромофором (водой, меланином, гемоглобином и т.д.), что может приводить к локальному перегреву и ожогам, радиочастотная энергия поступает в ткани равномерно и вне зависимости от хромофора. Использование радиочастотной терапии также нашло применение (как альтернатива лазерному воздействию) в реструктуризации соединительной ткани.

На сегодняшний день существуют разные типы радиоволнового воздействия на биоткани, с разной частотой и различными вариантами доставки данной энергии; наиболее популярным методом считается чрескожное терморегулируемое радиочастотное воздействие. Радиоволна с частотой от 467 кГц до 6 MГц, используемая в данном методе, вызывает диатермический процесс, приводящий к немедленной ретракции существующего коллагена и последующей активации фибро...

Список литературы

1. Ptak M. et al. Quality of Life in Women with Stage 1 Stress Urinary Incontinence after Application of Conservative Treatment-A Randomized Trial. Int J Environ Res Public Health. 2017;14(6).

2. Pavlov V.N., Yashchuk A.G., Kazihinurov A.A., Musin I.I., Zaynullina R.M., Kulavskyi V.A., Kazihinurova A.A. Structural and pathological changes in connective tissue of vaginal mucosa and perineal skin in women with stress urinary incontinence. Urologiia. 2017;(5):15–20. Russian (Павлов В.Н.,Ящук А.Г., Казихинуров А.А., Мусин И.И., Зауйнуллина Р.М., Кулавский В.А., Казихинурова А.А. Структурно-морфологические изменения соединительной ткани слизистой оболочки влагалища и кожи промежности у женщин со стрессовой формой недержания мочи. Урология. 2017;(5):15–20).

3. Pontbriand-Drolet S, Tang A, Madill SJ, Tannenbaum C, Lemieux MC, Corcos J, Dumoulin C. Differences in pelvic floor morphology between continent, stress urinary incontinent, and mixed urinary incontinent elderly women: An MRI study. Neurourol Urodyn. 2016;35(4):515–521.

4. Alizadeh Z., Halabchi F., Mazaheri R., Abolhasani M., Tabesh M. Review of the Mechanisms and Effects of Noninvasive Body Contouring Devices on Cellulite and Subcutaneous Fat Int J Endocrinol Metab. 2016;14(4).

5. Lipova E., Glazko I. Physical basics of using «RF-» and radio wave technologies in cosmetology. Apparatnaya cosmetologiia i physioterapiya. 2012;3:26–41. Russian (Липова Е., Глазко И. Физические основы применения «RF-» и радиоволновых технологий в косметологии. Аппаратная косметология и физиотерапия. 2012;3:26–41).

6. Nerobeev A.I., Alikova A.S. To the question of the relevance and prospects of the use of high-frequency radio waves in aesthetic medicine. Vestnik esteticheskoi mediciny. 2010;9(4):75–80. Russian (Неробеев А.И., Аликова А.С. К вопросу об актуальности и перспективности применения высокочастотных токов радиоволнового диапазона в эстетической медицине. Вестник эстетической медицины.2010;9(4):75–80).

7. Sotomayor M., Bernal G.F. Twelve-month results of nonsurgical radiofrequency energy micro-remodeling for stress incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2005;16(3):192–196.

8. Elser D.M., Mitchell G.K., Miklos J.R., Nickell K.G., Cline K., Winkler H.,Wells W.G. Nonsurgical transurethral collagen denaturation for stress urinary incontinence in women: 18-month results from a prospective long-term study. Neurourol Urodyn. 2010;29(8):1424–1428.

9. Krychman M., Rowan C.G., Allan B.B., Durbin S., Yacoubian A., Wilkerson D.Effect of Single-Session, Cryogen-Cooled Monopolar Radiofrequency Therapy on Sexual Function in Women with Vaginal Laxity: The VIVEVE I Trial. J Womens Health (Larchmt). 2018;27(3):297–304.

10. Lenihan J.P. Comparison of the quality of life after nonsurgical radiofrequency energy tissue micro-remodeling in premenopausal and postmenopausal women with moderate-to-severe stress urinary incontinence.Am J Obstet Gynecol. 2005;192(6):1995–1998.

11. Wells W.G., Lenihan J.P. Jr. Use of in-office anesthesia during non-surgical radiofrequency collagen denaturation for stress urinary incontinence. Curr Med Res Opin. 2007;23(6):1279–1284.

12. Caruth J.C. Evaluation of the Safety and Efficacy of a Novel Radiofrequency Device for Vaginal Treatment Surg Technol Int. 2018;32:145–149.

13. Verelst M., Leivseth G. Are fatigue and disturbances in pre-programmed activity of pelvic floor muscles associated with female stress urinary incontinence? Neurourol Urodyn. 2004;23(2):143–147.

14. Vanaman Wilson M.J., Bolton J., Jones I.T., Wu D.C., Calame A., Goldman M.P. Histologic and Clinical Changes in Vulvovaginal Tissue After Treatment With a Transcutaneous Temperature-Controlled Radiofrequency Device. Dermatol Surg. 2018;44(5):705–713.

15. Alinsod R.M. Transcutaneous Temperature Controlled Radiofrequency for Atrophic Vaginitis and Dyspareunia. J Minim Invasive Gynecol. 2015;22(6S):S226–S227.

16. Fistonić I., SortaBilajac Turina I., Fistonić N., Marton I. Short time efficacy and safety of focused monopolar radiofrequency device for labial laxity improvement-noninvasive labia tissue tightening. A prospective cohort study. Lasers Surg Med. 2016;48(3):254–259.

Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: Е. В. Лешунов – аспирант кафедры урологии и хирургической андрологии ФГБОУ ДПО РМАНПО, Москва, Россия; e-mail: leshunov@bk.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь