Рак и репродукция — догмы отступают в прошлое

Еще недавно в медицине главенствовала догма, что если во время беременности диагностируют рак, то необходимо ее экстренное прерывание. Появление в последние годы новых программ лечения, не нарушающих развития плода, потребовали пересмотра этого мнения. Основываясь на научных данных, посвященных этим методам и продемонстрированных на Первой российской конференции «Рак и репродукция», прошедшей в Москве в октябре этого года, ее уча-стники утвердились в необходимости развития нового направления по сохранению и восстановлению репродуктивной функции у онкологических больных. Об основных темах, которые были подняты на конференции, медицинскому редактору «МВ» Александру Рылову рассказала один из ее организаторов, старший научный сотрудник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, доктор медицинских наук А.А. ПАРОКОННАЯ.

Еще недавно в медицине главенствовала догма, что если во время беременности диагностируют рак, то необходимо ее экстренное прерывание. Появление в последние годы новых программ лечения, не нарушающих развития плода, потребовали пересмотра этого мнения. Основываясь на научных данных, посвященных этим методам и продемонстрированных на Первой российской конференции «Рак и репродукция», прошедшей в Москве в октябре этого года, ее уча-стники утвердились в необходимости развития нового направления по сохранению и восстановлению репродуктивной функции у онкологических больных. Об основных темах, которые были подняты на конференции, медицинскому редактору «МВ» Александру Рылову рассказала один из ее организаторов, старший научный сотрудник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, доктор медицинских наук А.А. ПАРОКОННАЯ.

— Анастасия Анатольевна, вы удовлетворены итогами этой конференции?

— Безусловно. В ней приняли участие более 350 делегатов из многих городов нашей страны, а также из Украины, Казахстана, Латвии. Организаторами конференции выступили РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН и Профессиональное общество онкологов-химиотерапевтов. Задачей конференции являлось объединение ученых различных специальностей для дальнейшего изучения нового междисциплинарного направления, целью которого, помимо улучшения эффективности лечения, является и улучшение качества жизни. Впервые в России были обсуждены вопросы, связанные с изучением, сохранением и восстановлением ре-продуктивной функции у онкологических больных. Был представлен весь российский «фронт» научных исследований, а также последние западные достижения в сфере изучения онкологических заболеваний на фоне беременности, тактика ведения подобных пациенток, органосохраняющее лечение, современные репродуктивные технологии в онкологии. Состав выступающих был чрезвычайно разнообразен: помимо онкологов с докладами выступили акушеры-гинекологи, генетики, биологи, эмбриологи, юристы. Это подтверждает, что в России существует сформированные позиции и подходы в лечении рака у беременных.

— Что ждет сегодня российскую пациентку, которая, столкнувшись с этой трагической проблемой — рак и беременность, отказывается от аборта?

— Во-первых, ее желание будет учтено, и в случае начальных стадий заболевания, а соответственно благоприятного прогноза болезни, врачи не будут категорично настаивать на немедленном прерывании беременности. Будут рассмотрены все возможные варианты помощи такой больной. А во-вторых, если консилиум специалистов (в подобном случае решение принимается только коллегиально) сочтет, что возможно начать адекватное стадии заболевания лечение, не прерывая беременность, то эта женщина может не уезжать для лечения и сохранения беременности в зарубежные клиники. Ей помогут в России.

В подтверждение этих слов приведу такой пример. Наиболее часто беременность сочетается с раком: шейки матки, молочной железы, меланомой, лимфомой, лейкозом. Так вот, на первой сессии нашей конференции, которая называлась «Злокачественные новообразования и беременность», по поводу каждой из этих патологий был сделан один, а то и несколько докладов отечественных специалистов, причем основанных на соб-ственном клиническом опыте.

— На ваш взгляд, каково развитие этой проблемы в будущем?

— Развитие злокачественной опухоли осложняет примерно одну из тысячи беременностей, что говорит о достаточно высокой распространенности подобных сочетаний. И они встречаются все чаще, поскольку как бы движутся навстречу друг другу два показателя: «молодеют» наиболее распространенные женские опухолевые болезни (прежде всего рак молочной железы и шейки матки), а, с другой стороны, в развитых странах повышается возраст женщин, когда они вступают в брак и решаются на первую беременность. На пересечении этих показателей и образовалась наиболее опасная для сочетания рака и беременности «возрастная зона» — примерно 32—38 лет.

— А в России есть специальный центр, где помогают таким пациенткам?

— Пока нет, но на конференции была отмечена необходимость консолидации усилий врачей различных специальностей для помощи таким пациенткам. Крупнейшие медицинские центры, такие как Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина, Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена, ФГУ НЦАГиП им. В.И. Кулакова, ФГБУ Гематологический научный центр, а также ФГУ НИИ онкологии им.Н.Н. Петрова в Санкт-Петербурге, имеют специалистов в этой области, которые участвуют в общих научных программах. Таким образом, сложилась активная неформальная группа, которая консультирует врачей из любой точки России. Еще раз подчеркну: «приоритетных специалистов» в такой ситуации нет — решение принимается коллегиально. Но координатором данного направления сейчас выступает Российский онкологический центр.

— Знаю, что ваш доклад на конференции н...