Мать и дитя №5 (33) / 2022
Рак желудка, диагностированный во время беременности
Рак желудка представляет собой одну из наиболее распространенных причин смерти от рака во всем мире. Биологические различия между опухолями восточных и западных стран усложняют определение стандарта лечения на основе международных исследований. Системная химиотерапия, лучевая терапия, хирургия, иммунотерапия и таргетная терапия доказали свою эффективность при аденокарциноме желудка; поэтому междисциплинарный подход имеет первостепенное значение для выбора тактики лечения.
Введение
Рак желудка, возникший во время беременности, является крайне редким явлением. Частота встречаемости рака желудка во беременности составляет 0,016–0,1%. Симптомы рака желудка неспецифичны, и большинство из них встречаются во время физиологического течения беременности. Так как симптомы рака скрыты под «маской» беременности, на момент обнаружения заболевание находится на поздней стадии, и прогноз для жизни и здоровья женщины обычно крайне неблагоприятный. Ведение беременной пациентки с раком желудка является очень сложной задачей и требует участия мультидисциплинарной команды. Данный клинический случай представляет интерес с точки зрения диагностика, ведения и родоразрешения таких пациентов.
Клиническое наблюдение
Пациентка, 41 год. Наблюдалась по поводу бесплодия с 2013 г. Данная беременность первая, наступила в результате программы экстракорпорального оплодотворения. По результатам предгравидарного обследования были выявлены следующие соматические заболевания: первичный субклинический гипотиреоз, ожирение III степени (120 кг, ИМТ 44), гипертоническая болезнь, миопия слабой степени. Наследственный онкологический анамнез не отягощен. Указаний на заболевания желудочно-кишечного тракта не было. Во время беременности принимала антигипертензивную терапию, микронизированный прогестерон. В 5 нед беременности диагностирован гестационный сахарный диабет, назначена инсулинотерапия. По данным скрининга I триместра выявлен высокий риск развития преэклампсии и задержки роста п...
