Рак легкого. Лидерство в структуре смертности

Рак легкого до сих пор остается одной из наиболее распространенных форм злокачественных новообразований. В большинстве индустриально развитых стран мира рак легкого занимает первое место в структуре смертности от онкологических заболеваний. Ежегодно в мире диагностируется около миллиона новых случаев.

Рак легкого до сих пор остается одной из наиболее распространенных форм злокачественных новообразований. В большинстве индустриально развитых стран мира рак легкого занимает первое место в структуре смертности от онкологических заболеваний. Ежегодно в мире диагностируется около миллиона новых случаев. На ранних стадиях рак легкого трудно диагностировать ввиду отсутствия четких симптомов, и к моменту постановки диагноза более 65% больных имеют позднюю стадию. В большинстве стран пятилетняя выживаемость при раке легкого составляет не более 10—15%. В России от рака легкого ежегодно погибает около 60 000 человек, что составляет 20% от всех умерших от злокачественных заболеваний.

Сигареты опаснее трубок и сигар

В большинстве случаев развитие рака легкого связано с курением. В Европе табак появился около 500 лет назад, но курение не было так распространено, как сейчас. До конца XIX века еще не были изобретены безопасные спички, не было и автоматического, а потому столь массового, как сегодня, производства сигарет. Поэтому сигареты были малодоступны широким слоям населения. И еще 100 лет назад рак легкого считался редким заболеванием. В частности, в медицинской литературе к концу XIX века было описано всего 140 случаев рака легкого.

Первые работы, указывающие на связь между курением и раком легкого, были опубликованы в конце 1930-х гг. в Германии. В середине 1950-х гг. была проведена серия независимых исследований, убедительно показавшая взаимосвязь между употреблением сигарет и риском рака легкого. Роль курения была окончательно доказана только в начале 60-х годов. Несмотря на то, что курильщики информированы о том, что курение увеличивает риск возникновения рака легкого, более миллиарда людей остаются потребителями табачных изделий. Риск развития рака легких возрастает с увеличением количества выкуриваемых сигарет и стажа курения.

Для его оценки используется индекс курильщика (pack-year), рассчитывающийся по формуле: количество выкуриваемых пачек в день, умножаемое на число лет, в течение которых человек курит.

Например, у человека, который выкуривал по две пачки сигарет в день в течение 10 лет, индекс курильщика составляет 20. Хотя риск рака легких увеличивается даже при ИК-10, наибольший риск развития наблюдается при ИК-30. Курение трубки и сигар также может вызвать рак легких, хотя риск не так высок, как при курении сигарет. Так, у того, кто курит одну пачку сигарет в день, риск развития рака легких в 25 раз выше, чем у некурящего, тогда как у курящих трубки и сигары такой риск тоже выше, но не в 25, а в 5 раз.

Профессиональные факторы также играют значительную роль в возникновении рака легкого: асбест (работники судостроительных предприятий), радон (горно-добывающие отрасли), ионизирующее излучение и некоторые промышленные продукты (хлорметиловый эфир, мышьяк, никель, кадмий, хром и др.). Кроме того, нельзя забывать и о загрязнении атмосферного воздуха, особенно в крупных городах. Также развитию рака легкого могут предшествовать хронические заболевания легких: хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит, рубцы в легком после ранее перенесенного туберкулеза и др.

Чаще рак легкого встречается у мужчин. Хотя на данный момент, в связи с увеличением количества курящих женщин, заболеваемость среди них возрастает. Так, среди больных старше 55 лет соотношение мужчин и женщин составляет в среднем 4:1, в то время как среди более молодых пациентов 2:1.

Немелкоклеточный рак легкого

По клинико-анатомической классификации (А.И. Савицкий) рак легкого делится на центральный рак (эндобронхиальный, перибронхиальный, разветвленный), периферический (круглая опухоль, пневмониеподобный рак, рак верхушки легкого, опухол...