Медицинский Вестник №8 (393) / 2007
Рак молочной железы: возможности современной терапии
О возможностях современной терапии рака молочной железы мы беседовали с доктором медицинских наук, ведущим научным сотрудником отделения клинической фармакологии и химиотерапии ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН Мариной Борисовной СТЕНИНОЙ
— Насколько актуальна проблема рака молочной железы сегодня?
— Эта проблема чрезвычайно актуальна. Достаточно сказать, что рак молочной железы (РМЖ) прочно удерживает лидирующие позиции в структуре заболеваемости (19,8% всех злокачественных новообразований) и смертности (17,4% среди причин смерти от злокачественных новообразований) среди женского населения. Особенно впечатляют абсолютные цифры: 49 230 новых случаев РМЖ и 23 058 смертей от этой патологии в 2004 г. в России. С сожалением приходится констатировать стабильный рост заболеваемости РМЖ, показатели которой увеличились с 28,9 на 100 тыс. населения в 1990 г. до 40,9 на 100 тыс. населения в 2004 г. Не менее досадным является и тот факт, что даже в Москве и Санкт-Петербурге более трети больных с впервые установленным диагнозом — это пациентки с III и IV стадиями заболевания, что является отражением как низкого уровня общей культуры и медицинского просвещения населения (опухоли молочной железы имеют наружную локализацию и в ряде случаев могут быть выявлены самой пациенткой), так и недостаточным вниманием к этой проблеме со стороны врачей общего профиля. Все это приводит к проигрышу в отдаленных результатах лечения, которые в значительной мере зависят от исходной степени распространения болезни. Для примера отметим, что 5-летняя выживаемость больных РМЖ в США составляет 84%, в Японии — 74%, в Австралии — 73%, в Европе — 63—67%, в России — всего 40—50% (!!!), что в значительной степени является отражением большого удельного веса поздних стадий.
— Каковы основные принципы лечения РМЖ?
— Значительному числу больных с ранними формами РМЖ показано комплексное лечение, включающее в качестве обязательного компонента хирургическое вмешательство, а также лекарственную и/или лучевую терапию. Тактика лекарственного лечения больных с операбельными формами РМЖ вырабатывается на основе целого ряда прогностических критериев, к которым относятся размеры опухолевого узла, степень дифференцировки опухоли, наличие или отсутствие перитуморальной инвазии, состояние подмышечных лимфоузлов, экспрессия HER2/neu, уровень рецепторов эстрогенов и прогестерона, возраст; при планировании лучевой ...
