Рак предстательной железы

Новая классификация стадий рака предстательной железы по системе TNM Американского объединенного комитета по изучению рака (AJCC) одобрена Международным обществом урологической патологии (ISUP) и вступит в силу 1 января 2018 года.

Изменения классификации рака предстательной железы (РПЖ) по системе TNM 8-го пересмотра включают следующее.

• Патологический локализованный РПЖ теперь рассматривается как pT2 и не подразделяется по степени вовлеченности или латеральности.
• Оценка степени гистологической анаплазии (степени гистологической дифференцировки) опухоли теперь включает индекс Глисона (как и в классификации 7-го пересмотра) и степень дифференцировки (введенную в классификацию 8-го пересмотра).
• Прогностическая стадия III обозначает локализованное заболевание, классификация которого основана на уровне простатспецифического антигена (ПСА), индексе Глисона/степени дифференцировки.
• Две модели статистического прогнозирования включены в руководство.

Ключевые изменения классификации рака предстательной железы

В табл. 1 перечислены ключевые изменения между классификациями РПЖ 7-го и 8-го пересмотра. Первое значительное изменение определения стадии заключается в субклассификации не выходящего за пределы органа заболевания. В классификации TNM 7-го пересмотра использовалась трехуровневая система для разделения на подклассы T2 (pT2) на основе размеров и латеральности опухоли: pT2a, односторонняя и ограниченная менее чем половиной доли предстательной железы; PT2b, односторонняя с участием более половины доли предстательной железы; pT2c, опухоль занимает обе доли предстательной железы. Однако несколько недавних исследований не смогли продемонстрировать прогностическую ценность этого различия. Без четких дока...

Елена Воронина