Кардиология №2 / 2007
Рандомизированное исследование ФАРВАТЕР. Часть 2. Влияние аторвастатина 10 и 20 мг/сут на функцию эндотелия, растяжимость и жесткость сосудистой стенки
Основной целью рандомизированного исследования ФАРВАТЕР было изучение сравнительной гиполипидемической эффективности и переносимости аторвастатина 10 и 20 мг/сут при лечении больных ИБС и первичной гиперхолестеринемией в течение 24 нед. В этом исследовании также изучались плейотропные эффекты аторвастатина на уровень высокоспецифичного С-реактивного белка (вч-СРБ), фибриногена и влияние этого лечения на функциональные показатели сосудистой стенки (растяжимость, эластичность, жесткость общей сонной артерии и эндотелийзависимую дилатацию). Результаты исследования. Через 6 нед в группе пациентов, получавших аторвастатин 10 мг/сут, было достигнуто достоверное снижение уровня общего ХС, ТГ и ХС ЛНП на 24,5, 18,4 и 34,9% соответственно. В группе больных, получавших аторвастатин 20 мг/сут, через 6 нед снижение уровней общего ХС, ТГ и ХС ЛНП по сравнению с исходными значениями также было достоверным и составило 29,1, 28,2 и 40,9% соответственно. Через 24 нед терапии аторвастатином 10 и 20 мг/сут было достигнуто снижение уровня ХС ЛНП на 34,9 и 43,9% соответственно (p<0,001). Снижение уровня ТГ за 24 нед в группе больных, получавших 10 и 20 мг аторвастатина, по сравнению с исходными данными составило 22 и 15% соответственно. Исходные структурно-функциональные показатели сосудистой стенки у больных, получавших аторвастатин 10 и 20 мг/сут, статистически не различались и для эндотелийзависимой дилатации (ЭЗД) составили 7,28 и 6,64%, для растяжимости сосудистой стенки общей сонной артерии (ОСА) — 21,60 и 20,15 10–3/кПа, для жесткости — 8,04 и 9,19 усл.ед. соответственно. Через 3 мес лечения в группе пациентов, получавших аторвастатин 10 мг/сут, было отмечено достоверное увеличение ЭЗД на 38,4%, в группе больных, получавших препарат 20 мг/сут, — на 45,4%. Через 24 нед терапии было выявлено статистически достоверное увеличение растяжимости на 27,6% (p<0,01; группа больных, принимавших препарат 10 мг/сут) и на 28,8% (p<0,1; 20 мг/сут). Снижение жесткости сосудистой стенки у пациентов, получавших начальную дозу аторвастатина, составило 33,4% (p=0,008), у пациентов, получавших 20 мг препарата, — 31,3% (p=0,002). При корреляционном анализе достоверной связи между снижением уровня ХС ЛНП и изменениями сосудистых параметров (ЭЗД, растяжимости и жесткости) получено не было. За 24 нед исследования было зарегистрировано 7 побочных явлений, из которых только 2 (4%) — аллергия и бессимптомное повышение КФК до 264 Е/л — были связаны с приемом препарата.
