Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №5 / 2015
Ранняя диагностика ЛОР-заболеваний при респираторной инфекции у детей
1Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница, Иркутск; 2Иркутский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Вопросы диагностики и лечения детей с респираторной инфекцией, осложненной ЛОР-патологией, являются актуальными в ЛОР-педиатрии. Совершенствование качества ранней диагностики заболеваний ЛОР-органов у детей с респираторной инфекцией реализуется путем внедрения программы диспансеризации «Оториноларингология в педиатрии».
Цель исследования. Оценки анкеты для раннего выявления ЛОР-патологии при острых респираторных инфекциях: уточнения жалоб родителей, вопросов лечебно-диагностического комплекса и др.
Материалы и методы. Обследование включало доврачебный (анкетирование), клинический (объективный осмотр) и специализированный (комплексное ЛОР-обследование) этапы и проводилось детям разных возрастных групп.
Результаты. По соотношению частоты разных параметров (возраста, средних показателей частоты респираторной инфекции, инфекционного индекса, специфичности и частоты жалоб) с характером патологической пораженности ЛОР-органов определены группы пациентов, нуждающихся в ЛОР-помощи (24,3%).
Заключение. Особую значимость программа приобретает в регионах, где отсутствуют специализированная оториноларингологическая помощь, что подтверждает эффективность клинического пути как варианта организации диспансерной ЛОР-помощи детям.
Воспалительные заболевания ЛОР-органов занимают одно из ведущих мест в структуре детской заболеваемости и имеют тенденцию к росту [1–4], что определяет важное медико-социальное значение данной патологии у детей разного возраста [5, 6].
Под маской респираторной инфекции часто скрывается более серьезная патология, в частности ЛОР-заболевания, которые в дальнейшем становятся источником развития опасных осложненный или приобретают затяжной характер. Заболевания ЛОР-органов сопровождаются симптомами, нарушающими качество жизни ребенка, ухудшают течение заболеваний других органов и систем. Так, стойкая назальная обструкция отрицательно сказывается на физическом и интеллектуальном развитии ребенка. ЛОР-заболевания, встречающиеся у 45% дошкольников, часто протекают параллельно с рецидивирующими и хроническими воспалительными заболеваниями нижележащих отделов респираторного тракта [7, 8].
Недооценка клинико-анамнестических данных детей с респираторными заболеваниями создает предпосылки для диагностических ошибок, в результате чего дети длительно и необоснованно находятся в поле зрения пульмонолога, невролога, педиатра [9,10].
Специальные исследования установили низкую выявляемость ЛОР-патологии при традиционной организации профилактических медицинских осмотров врачами поликлиники. Так, заболеваемость, выявленная при проведении массовых профилактических осмотров, в 3 раза ниже, чем заболеваемость, выявленная при специализированных осмотрах ЛOP-органов [3, 11]. Использование информативных методов диагностики заболеваний ЛОР-органов и своевременное целенаправленное лечение способствуют не только снижению ЛОР-заболеваемости, но и оздоровлению ребенка, сохранению его полноценного развития [12].
Разработка научно-обоснованных мероприятий по совершенствованию основных путей развития ЛОР-помощи детям предусматривает совершенствование качества диагностики, а значит и лечения ЛОР-заболеваний у детей, в том числе с респираторной инфекцией. Поэтому истинную картину пораженности детского населения хроническими заболеваниями ЛОР-органов могут представить комплексные специализированные медицинские осмотры.
В связи с этим целесообразно усовершенствование программы диспансеризации, в задачи которой входили бы обследование при сокращении времени работы врача с пациентом, внедрение компьютеризированной программы ведения пациента и необходимого клинического обследования, оценка эффективности диагностики и лечения.
Цель исследования – оценка анкеты для раннего выявления ЛОР-патологии при острых респираторных инфекциях (ОРИ): уточнения жалоб родителей, комплекса исследований и др.
Материалы и методы
В период 2012–2014 гг. в Иркутской области обследованы 1346 пациентов разных возрастных групп, проживающих в сходных климато-географических и социально-бытовых условиях. В возрасте до 1 года было 380 детей, 2–6 лет – 425, 7–10 лет – 292 ребенка, 11–14 лет – 182, 15 лет и старше – 147 детей. Мальчиков было 747, девочек – 683.
Программа обследования включала ...
