Распространенность и особенности проявления инфекции, обусловленной Helicobacter pylori, у коренного населения южного региона Казахстана

Изучены распространенность и особенности проявления инфекции, обусловленной Нelicobacter pylori (Нр-инфекция), среди коренного населения юга Казахстана. Под наблюдением находилось 446 семей г. Ленгера Южно-Казахстанской области. Подтверждена значительная распространенность Нр-инфекции в популяции. Среди коренного населения выявлены особенности проявлений Нр-ассоциированного воспалительного процесса слизистой оболочки желудка (СОЖ), что выражалось в виде стертости клинической картины, в преобладании диспептического синдрома над болевым: отрыжка отмечалась у 30,7%, дискомфорт после еды — у 29,3%, тошнота — у 19,5%, расстрой­ство стула и диарея — соответственно у 15,7 и 4,8% обследованных. Болевой синдром, а именно боли с короткими приступами, выявлен у 28,8%, постепенно нарастающая боль — у 30,9%, в том числе с иррадиацией в спину — у 4,1%. Результаты морфометрического исследования указывают на частое развитие атрофии даже при слабой степени обсемененности и легкой степени активности воспалительного процесса с более длительным, затяжным течением патологического процесса, а также выраженное снижение уровней ферритина в крови и СОЖ, что свидетельствует о нарушении местных иммунных реакций. На основании проведенных исследований сформулированы отличительные черты Нр-инфекции у казахов, проживающих в южном регионе Казахстана, что позволит дать адекватную оценку для выбора соответствующей терапии.

К настоящему времени многочисленные эпидемиологические исследования выявили широкое распространение инфекции, обусловленной Нelicobacterpylori(Нр-инфекция). По мнению разных авторов, около 60% населения планеты инфицировано Нр. D.Y. Graham считал Нр-инфекцию одной из наиболее часто встречающихся инфекций человека [1, 2]. Установлено, что имеются два наиболее часто встречающихся варианта распространенности Нр-инфекции. Согласно первому варианту, характерному в основном для развивающихся стран (Нигерия, Чили, Бразилия, Перу, Таиланд, Саудовская Аравия и др.), Нр выявляется с высокой частотой — до 90% уже в детском возрасте, а к 30 годам инфицировано почти все население [3—6]. Тогда как при другом варианте распространенности Нр имеет место постепенное нарастание инфицированности с возрастом человека [7].

Так, показано, что у детей в 5—15% случаев и у взрослых в 20—65% случаев имеет место инфицированность Нр [7]. Такой вариант распространенности Нр-инфекции характерен для развитых стран, таких как Финляндия, США, Бельгия, Италия, Франция [8]. Существует мнение, что этнические различия могут отражаться на частоте инфицированности населения Нр [4]. При рассмотрении вопроса, к какому типу распространения инфекции относится ситуация в Казахстане, нами взято за основу исследование 2001 г. под руководством проф. А.К. Жангабылова [9—11]. В этом исследовании приняли участие 289 жителей Алматы в возрасте от 10 до 60 лет. Все обследованные были практически здоровые лица, родившиеся и проживающие в Казахстане. Было установлено, что инфицированность Нр среди жителей Алматы составляет в среднем 80%, примерно одинаково часто встречается среди мужчин и женщин. При этом инфицированность Нр возрастает от 67% в возрасте 10—19 лет до 93% в возрасте 49—59 лет [10, 11].

Цель исследования — изучение распространенности и особенностей проявления Нр-инфекции
среди коренного населения юга Казахстана.

Материалы и методы

Эпидемиологический скрининг гастродуоденальной патологии осуществлен одномоментным (поперечным) методом в г. Ленгере Южно-Казахстанской области. В исследовании приняли участие 446 семей. Скрининг сопровождался заполнением стандартных анкет для выявления гастроэнтерологических заболеваний. Анкеты позволяли регистрировать результаты изучения жалоб, данные анамнеза, социального статуса и объективного состояния пациента. Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) с забором биоптатов слизистой оболочки желудка (СОЖ)
из трех отделов провели 257 пациентам. Нр определяли с помощью дыхательного уреазного теста, который проводили натощак (последний прием пищи за 6 ч до исследования) с помощью аппарата фирмы «Исток» (г. Фрязино, Россия). Тест основан на использовании нерадиоактивной мочевины. В выдыхаемом пациентом воздухе автоматически определяется уровень аммиака. Наличие Нр также подтверждалось стандартным уреазным методом (в биоптатах из антрального отдела желудка). Определение ферритина в сыворотке крови и биоптатах СОЖ у 60 пациентов проведено с помощью тест-систем ООО «Протеиновый контур-тест» (Санкт-Петербург, Россия) и «VEDA.LAB» (Франция) в лаборатории иммунологии Центрального НИИ гастроэнтерологии РАМН доктором мед. наук И.Е. Трубициной. При статистической обработке полученных дан...

Алдиярова М.А.