Распространенность и принципы лечения пищевода Барретта

В статье проанализирована информация о распространенности и принципах лечения пищевода Барретта. Распространенность пищевода Барретта в России колеблется на уровне 1,5–2,9 %. В США этот показатель варьируется от 1,5 до 5.0 %. Ведущими методами лечения пищевода Барретта в настоящее время являются длительное назначение ингибиторов протонной помпы и хирургические вмешательства, включая радиочастотную аблацию.

Пищевод Барретта (ПБ) определяется как измене­ние эпителия нижней трети пищевода, которое может быть оха­рактеризовано как цилиндрический тип метаплазии и при морфологиче­ском исследовании пищевода верифи­цировано как кишечная метаплазия [1]. Согласно современным представ­лениям, ПБ является осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), развивающимся при хроническом повреждении слизистой оболочки пищевода в результате кон­такта с компонентами рефлюксата [2]. Предполагается, что ПБ развивается у 10 % пациентов с ГЭРБ [3]. В последнее время внимание к проблеме ПБ увели­чивается в связи с ростом распростра­ненности аденокарциномы пищевода в Западной Европе и Северной Америке. Риск развития рака пищевода у паци­ентов с ПБ составляет 0,5 % в год [4]. Хотя факторы, обусловливающие это прогрессирование, и недостаточно изучены, предполагается, что вероят­ность возникновения рака пищевода возрастает при длительной экспози­ции участков кишечной метаплазии с желудочным рефлюксатом [5].

Распространенность ПБ до настоя­щего времени изучена недостаточно. Поэтому в качестве примера подоб­ной работы мы приводим данные соб­ственного исследования, выполненно­го в Республике Хакасия [6]. В связи с большим значением методов диа­гностики ПБ мы приводим достаточно подробное описание наших диагно­стических подходов.

Согласно рекомендациям Монре­альского консенсуса, под диагнозом “пищевод Барретта” мы понимали цилиндрическую метаплазию слизистой оболочки пищевода [7]. Верификация диаг...

И.В. Маев, В.В. Цуканов, Н.Н. Буторин, Э.В. Каспаров, Т.Б. Бичурина, А.В. Васютин