Фарматека №2 (315) / 2016
Распространенность и принципы ведения пациентов с пищеводом Барретта
(1) ФГБУ «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера», Красноярск; (2) ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава РФ, Иркутск; (3) ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова», Абакан
В статье проанализированы сведения о распространенности и принципах ведения пациентов с пищеводом Барретта. Распространенность пищевода Барретта среди представителей европеоидной расы Сибири колеблется на уровне 1,5–2,1%. К ведущим методам лечения пищевода Барретта в настоящее время относятся радиочастотная аблация и длительное применение ингибиторов протонной помпы. Химиотерапевтический эффект достигается при применении аспирина, нестероидных противоспалительных средств и урсодезоксихолевой кислоты.
Пищевод Барретта (ПБ) определяется как изменения эпителия нижней трети пищевода, которые могут быть охарактеризованы как цилиндрический тип метаплазии и верифицированы как кишечная метаплазия при морфологическом исследовании пищевода [1]. Сейчас принято считать, что ПБ служит осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которое происходит при хроническом повреждении слизистой оболочки пищевода при контакте с компонентами рефлюксата [2, 3]. Предполагается, что ПБ развивается у 10% пациентов с ГЭРБ [4]. За последнее время внимание к проблеме ПБ увеличивается в связи с ростом случаев развития аденокарциномы пищевода в Западной Европе и Северной Америке [5].
Распространенность ПБ до настоящего времени изучена недостаточно.
В качестве примера подобной работы мы приводим собственные исследования, выполненные в нескольких регионах Восточной Сибири.
Материал и методы
Выполнено одномоментное (поперечное) исследование в Абакане (Хакасия), Кызыле (Тыва) и Дудинке (Таймыр). В Абакане клиническое обследование и фиброэзофагогастродуоденоскопия выполнены 4325 представителям европеоидной расы (2006 мужчин и 2319 женщин; средний возраст – 43,4 года), в Кызыле – 1861 пришлому жителю (988 мужчин и 873 женщины; средний возраст – 42,3 года), в Дудинке – 1177 представителям европеоидной расы (881 мужчина и 296 женщин; средний возраст – 40,6 года).
Во время эндоскопического исследования в соответствии с рекомендациями D. Armstrong в случае смещения Z-линии и подозрения на наличие участков цилиндрического эпителия проводили окрашивание 2,5%-ным раствором Люголя. Для этого подозрительный участок слизистой оболочки орошали красителем «прямым» способом (к месту исследования краситель вводили шприцем по полихлорвиниловому катетеру, проведенному через рабочий канал эндоскопа), промывали дистиллированной водой,...
