Распространенность расстройств мочеиспускания и их связь с сексуальностью у женщин — взгляд гинеколога

Проведено одномоментное исследование случайной выборки (популяция из больных и здоровых). Было проанкетировано 970 женщин г. Владимира старше 18 лет с использованием Вопросника для выявления нарушений мочеиспускания. Оценивали распространенность нарушений функции нижних мочевыводящих путей по обращаемости на базе поликлиники с 29.03.11 по 01.04.11. Согласно результатам исследования, нарушения мочеиспускания имели 61% женщин 45 лет и старше, 23% опрошенных в возрасте 40–45 лет и 16% – до 40 лет. Расстройства накопления мочи в мочевом пузыре выявлены у 94% женщин, опорожнения – у 83%, после опорожнения – у 36%. Наиболее частыми расстройствами мочеиспускания в нашем исследовании были недержание мочи (27%) и ноктурия (19% женщин). Частота (27%) недержания мочи значительно превышала общую распространенность гиперактивного мочевого пузыря (9%). Среди женщин 21% ответили, что имеют сексуальные проблемы, однако 70% эту проблему никак не решают.

Введение

Женщины с различными расстройствами мочеиспускания часто испытывают недержание мочи (НМ) или симптомы гиперактивного мочевого пузыря (ГМП). Согласно решению подкомитета по стандартизации Международного общества по недержанию мочи (International Continence Society – ICS, 2002) симптомы нарушения функции нижних мочевыводящих путей у женщин делятся на три
группы: накопления, опорожнения, после опорожнения. К симптомам накопления относятся ургентность, поллакиурия, ноктурия, НМ; к симптомам опорожнения – напряжение, затрудненное нача-ло мочеиспускания, прерывистая струя мочи, раз-брызгивание или расщепление струи, слабая струя. Симптомы после опорожнения включают ощуще-ние неполного опорожнения, дриблинг после мочеиспускания (терминальное подкапывание мочи). Распространенность расстройств мочеиспуска-ния варьируется в зависимости от периода жизни: в репродуктивном возрасте составляет 20–30%, в пери- и ранней постменопаузе – 30–40%, в пожи-лом возрасте (старше 70 лет) – 30–50%. Структура
различных видов НМ представляет следующее соот-ношение: стрессовое – 50%, смешанное – 32%,
ургентное – 14%. Обращаемость по поводу наруше-ний мочеиспукания к врачу в европейских странах
не превышает 25%, а лечение получают только 6% женщин. Множество пациенток пытаются адапти-роваться к имеющимся трудностям и не обращаются за медицинской помощью, поэтому истинная рас-пространенность нарушений мочеиспускания остается неизвестной [1–6].При нарушениях мочеиспускания у женщин может иметь место и сексуальная дисфункция. Известно, что характер половой функции женщины зависит не столько от интерорецептивных специфических влияний и уровня эстрогенов в крови, сколько от бесчисленных экстерорецептивных и психологических факторов. По данным литературы [7, 8], распростра-ненность сексуальной дисфункции (ЖСД) среди женщин, страдающих НМ или рецидивирующими/постоянными заболеваниями нижних мочевыводя-щих путей, достигает 26–47%. Цель настоящего исследования: изучить распространенность нарушений функции нижних мочевы-водящих путей и их связь с сексуальной дисфункцией у женщин.

Материалы и методы

Проведено одномоментное исследование случайной выборки (популяция из больных и здоровых). Были проанкетированы 970 женщин г. Владимира старше 18 лет с использова-нием Вопросника для выявления нарушений моче-испускания. Оценивали распространенность нару-шений функции нижних мочевыводящих путей по обра...

Ф.Н. Махмеджанова, И.А. Аполихина.