Клиническая Нефрология №1 / 2014
Распространенность сахарного диабета 2 типа среди больных хронической болезнью почек в Нижегородской области
Кафедра госпитальной терапии им. В.Г. Вогралика ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России, Нижний Новгород
Цель. Изучить распространенность сахарного диабета (СД) 2 типа среди больных хронической болезнью почек (ХБП) в Нижегородской области.
Материал и методы. Обследован 1051 пациент ХБП, обращавшийся к нефрологам Областной клинической больницы и Городского нефрологического центра с 2008 по 2013 г. Всем больным было проведено клиническое и лабораторно-инструментальное обследование. Полученные сведения обобщались и заносились в Единый регистр больных ХБП по Нижегородской области.
Результаты. СД2 составляет 15,6 % (3-е место) в структуре причин ХБП в Нижегородской области. Среди всех больных СД2 72 % имеют ХБП 2-й стадии. Микроальбуминурия выявляется с наибольшей частотой спустя 5 лет, протеинурия – через 10 с момента дебюта СД.
Заключение. Сахарный диабет 2 типа занимает одну из лидирующих позиций в структуре причин хронической болезни почек в Нижегородской области.
Введение
Согласно определению ВОЗ (1999), сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сочетается с повреждением, дисфункцией и развитием недостаточности различных органов и в первую очередь почек [1]. По данным литературы, риск развития хронической почечной недостаточности (ХПН) у больных СД в 25 раз выше по сравнению с лицами без диабета [2]. Поражение почек при СД может быть обусловлено не только диабетической нефропатией, но и рядом другой патологии инфекционного, сосудистого, токсического, нейрогенного генеза [3, 4]. В связи с этим общепринятым сегодня стал термин «хроническая болезнь почек» (ХБП) [4–8]. Первым признаком поражения почек при СД 2 типа (СД2), как правило, является наличие микроальбуминурии (МАУ). МАУ развивается у 20–40 % пациентов через 10–15 лет длительности СД [9]. По данным исследования UKPDS, частота выявления МАУ составила 2 % случаев в год и достигла 25 % при длительности СД 10 лет. Макроальбуминурия или протеинурия поражает в свою очередь до 20–40 % больных СД2 при длительности диабета 15–20 лет. Частота этой стадии при СД2 варьируется в очень широких пределах и, по данным различных исследований, составляет 5–20 %. С развитием макроальбуминурии и в отсутствие адекватной терапии фильтрационная функция почек прогрессивно снижается со скоростью 10–12 мл/мин/год, что в конечном итоге приводит к развитию ХПН [9–11]. Ежегодное прогрессирование с каждой последующей стадией поражения почек: нормоальбуминурия → микроальбуминурия → протеинурия → ХПН наблюдается в среднем в 2–3 % случаев в год [12–13]. Изучение распространенности ХБП среди больных СД крайне важно для проведения своевременного эффективного лечения и, возможно, снижения темпов прогрессирования поражений почек у данной категории больных.
Цель исследования – изучить распространенность СД2 среди больных ХБП в Нижегородской области.
Материал и методы
Проанализированы данные амбулаторных карт пациентов, обратившихся к нефрологам Областной клинической больницы (ГБУЗ НО НОКБ им. Н.А. Семашко), Городского нефрологического центра (ГБУЗ ГКБ № 33, Нижний Новгород), а также...
