Распространенность традиционных факторов риска развития сахарного диабета 2 типа у больных ревматоидным артритом

Целью исследования являлось уточнение распространенности традиционных факторов риска (ФР) и расчет 10-летнего риска развития сахарного диабета (СД) 2 типа у больных ревматоидным артритом (РА). В исследование вошли 418 пациентов с РА и 100 лиц без воспалительных заболеваний суставов и без установленного ранее диагноза СД 1 или 2 типа. Наличие традиционных ФР оценивалось с помощью опросника Finnish Type 2 Diabetes Risk Assessment Form (FINDRISK).
У одного пациента с РА имелось в среднем 4 ФР, из модифицируемых ФР наиболее часто встречались абдоминальное ожирение (АО; 64%) и недостаточная физическая активность (70%). В то же время АО у больных РА отмечалось реже, чем у здоровых лиц. Распространенность других ФР при РА и в контроле значимо не отличалась. Десятилетний риск развития СД 2 типа был «умеренным» у 20,1% и «высоким»/«очень высоким» у 22,3% пациентов с РА, что сопоставимо с данными, полученными в контрольной группе. Таким образом, распространенность большинства традиционных ФР и 10-летний риск развития СД 2 типа при РА сопоставимы с таковыми у лиц без воспалительных заболеваний суставов. Опросник FINDRISK является простым методом для выявления пациентов с РА, которые нуждаются в наблюдении и изменении стиля жизни, а также дополнительном обследовании для исключения скрытого СД 2 типа.

В мире наблюдается неуклонный рост распространенности сахарного диабета (СД) 2 типа и связанных с ним материальных затрат. По данным исследования NATION, в настоящее время 5,4% взрослого населения России страдают СД 2 типа, еще у 19,3% – отмечается предиабет [1].

Врачи всех специальностей должны проводить профилактику нарушений углеводного обмена, однако выявление пациентов с высоким риском развития СД 2 типа представляет собой непростую задачу. Международная федерация диабета (International Diabetes Federation – IDF) рекомендует применять с этой целью опросник Finnish Type 2 Diabetes Risk Assessment Form (FINDRISK), который учитывает такие традиционные факторы риска (ФР), как возраст, избыточный вес, абдоминальное ожирение (АО), СД у родственников, отсутствие физической активности, несбалансированное питание, прием антигипертензивных препаратов, эпизоды гипергликемии в анамнезе [2]. Опросник содержит 8 вопросов, ответы на которые оцениваются в баллах. Сумма баллов составляет суммарный счет (СС) и соотносится с определенным риском развития СД 2 типа в последующие 10 лет («низкий», «слегка повышенный», «умеренный», «высокий» и «очень высокий»). Русскоязычная версия опросника представлена в алгоритмах специализированной медицинской помощи больным СД Российской Федерации [3].

Несмотря на простоту метода, он не использовался ранее при ревматических заболеваниях, в том числе при ревматоидном артрите (РА). До настоящего времени также не проводилось работ по оценке распространенности традиционных ФР СД у больных РА.

Цель исследования: оценка распространенности традиционных ФР и 10-летнего риска развития СД 2 типа у больных РА с помощью опросника FINDRISK.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В исследование было включено 418 больных РА (358 женщин, 60 мужчин), поступивших в клинику ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой с 1 марта 2015 г. по 30 октября 2015 г. и подписавших информированное согласие. Критерием исключения был ранее установленный диагноз СД 1 или 2 типа. Средний возраст участников составил 54 [41; 63] года, средняя длительность заболевания – 6 [2; 12] лет. Большинство пациентов были серопозитивными по ревматоидному фактору (76%) и антителам к циклическому цитруллинированному пептиду (77%), имели умеренную или высокую активность РА по индексу DAS28 (медиана DAS28 4,7 [3,6; 5,5]). Глюкокортикостероиды (ГКС) получали 176 (42,1%), метотрексат – 201 (48%), другие базисные противовоспалительные препараты – 88 (21%), генно-инженерные биологические препараты – 100 (24%) пациентов. Контрольная группа включала 100 человек (86 женщин, 14 мужчин) без воспалительных заболеваний суставов и ...

Л.В. Кондратьева, Т.В. Попкова, Е.Л. Насонов