Урология №4 / 2024
Распространённость недержания мочи у лиц в возрасте 65 лет и старше: результаты исследования ЭВКАЛИПТ
Обособленное структурное подразделение «Российский геронтологический научно-клинический центр», Москва, Россия
Введение. Недержание мочи (НМ) – это патологическое состояние, характеризующееся любым непроизвольным выделением мочи из наружного отверстия уретры. НМ приносит значительные страдания пациентам, снижает их качество жизни и имеет большие социально-экономические значения.
Цель исследования: оценка распространенности НМ среди лиц в возрасте старше 65 лет.
Материалы и методы. В исследование включили 4308 человек в возрасте от 65 до 107 лет (средний возраст – 78±8 лет), в том числе 1292 мужчин и 3016 женщин.
Результаты. НМ выявлено у 1953 (45,3%) опрошенных. Ургентное НМ имело место у 25,8%, стрессовое у 11,3% и смешанное у 8,3%. Отмечена четкая тенденция к увеличению частоты встречаемости всех видов НМ с возрастом. Полученные данные диктуют необходимость обязательной консультации врачом-урологом всем лицам в возрасте старше 65 лет.
Введение. Недержание мочи (НМ) – это патологическое состояние, характеризующееся любым непроизвольным выделением мочи из наружного отверстия уретры. Выделяют четыре вида НМ: 1) ургентное (от англ. urge – повелительное), 2) стрессовое (от англ. stress – напряжение) (НМ при напряжении), 3) вследствие переполнения мочевого пузыря и 4) функциональное. Последний вид НМ возникает при наличии внешних функциональных препятствий для мочеиспускания при нормальной функции мочевыводящих путей, а также при когнитивных нарушениях или под действием психологических факторов [1].
По мнению ряда авторов, распространенность НМ достаточно высока. Однако около половины пациентов, страдающих утечкой мочи, не сообщают об этом врачу, в связи с чем следует активно выявлять симптомы этого состояния [2, 3].
Все виды НМ приносят значительные страдания пациентам, снижают качество их жизни и имеют большое социально-экономическое значение. Принимая во внимание увеличение продолжительности жизни, проблемы, связанные с НМ, особенно актуальны в настоящее время. Если родившиеся в 1990 г. люди в среднем по миру доживали до 48–50 лет, то сейчас этот показатель приближается к 70 годам [4].
К сожалению, в России мало исследований, направленных на изучение распространенности НМ в целом и отдельных его видов в частности в популяции лиц старше 65 лет [5, 6].
Целью данного исследования явилась оценка распространенности НМ у лиц в возрасте ≥65 лет.
Материалы и методы. В одномоментном поперечном исследовании ЭВКАЛИПТ принимали участие лица, проживающие в 11 регионах РФ (Республики Башкортостан, Дагестан и Чувашия, Воронеж и Воронежская область, Москва, Саратов, Санкт-Петербург и Ленинградская область, Ивановская, Рязанская, Самарская и Смоленская области), которые были обследованы в период с апреля 2018 по октябрь 2019 г.
Критериями включения являлись возраст ≥65 лет и письменное добровольное информированное согласие на уча-стие в исследовании. В соответствии с протоколом участников распределили на 3 возрастные подгруппы (65–74 года, 75–84 года и ≥85 лет).
В исследование включили 4308 пациентов в возрасте от 65 до 107 лет (средний возраст – 78±8 лет), из них 1292 мужчин (30%) и 3016 женщин (70%). Большинство (60%) участников были обследованы в условиях поликлиники, в стационаре – 20%, на дому – 19% и 1% – в интернатах/домах престарелых.
Всем пациентам выполняли комплексную гериатрическую оценку, которая включала анкетирование по специальному разработанному опроснику и объективное обследование. Последнее проводили одномоментно врач-гериатр и гериатрическая медицинская сестра по месту нахождения или проживания пациента (в стационаре, поликлинике, интернате/доме престарелых или на дому).
Подробный протокол исследования и базовые характеристики участников описаны в ранее опубликованной статье [7].
Все используемые в исследовании тесты, шкалы и опросники (за исключением индекса коморбидности Charlson) представлены в российских клинических рекомендациях «Старческая астения» [8, 9].
В работе применяли терминологию в соответствии со стандартами Международного общества по удержанию мочи [1]. НМ оценивали на основании вопросов, входящих в скрининговый опросник «Возраст не помеха», а также при помощи специально разработанного модуля анкеты «Недержание мочи и кала». В опроснике «Возраст не помеха» имеется всего один вопрос о НМ, который предполагает ответ «да/нет».
В то же время в предложенном нами модуле анкеты «Недержание мочи и кала» присутствуют вопросы, касающиеся обстоятельств, при которых возникает НМ, количества подтекаемой мочи, наличия беспокойства или дискомфорта, связанного с утечкой мочи и обращения к врачу в связи с данной проблемой (рис. 1).
