Расстройства мочеиспускания у мужчин молодого возраста: анализ распространенности, структуры и связей с факторами риска развития метаболического синдрома

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2019.1.47-51

10.04.2019
64

1) ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия; 2) ФГАОУ ВПО «Национальный исследовательский университет "Высшая школа экономики"», Санкт-Петербург, Россия
Цель исследования: путем анкетирования изучить распространенность и структуру расстройств мочеиспускания у мужчин молодого возраста, исследовать наличие связей между расстройствами мочеиспускания и факторами риска развития метаболического синдрома. Материалы и методы. Проведено анонимное анкетирование 101 мужчины – студента из Санкт-Петербурга в возрасте от 19 до 29 лет (средний возраст – 21,2±1,5 года). В анкету входили вопросы о росте, массе тела, наличии факторов риска развития метаболического синдрома, а также анкеты I-PSS и LIPSS. Результаты. Расстройства мочеиспускания (I-PSS>0) выявлены у 84 (84%) мужчин, у 77 (77%) они имели легкую степень тяжести и у 7 (7%) – среднюю. О сочетании симптомов накопления и опорожнения сообщили 39 (39%) мужчин, наличие только симптомов накопления или только симптомов опорожнения отметили 31 (31%) и 14 (14%) человек соответственно. Степень выраженности симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП) оказалась большей при наличии артериальной гипертензии, сахарного диабета, хронического стресса и немотивированной усталости (p=0,032; p=0,027; p=0,015; p=0,003 соответственно), статистическая значимость связей между суммой баллов шкалы I-PSS, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и хроническим стрессом была подтверждена (R2=0,268) при помощи регрессионного анализа (р=0,020, p<0,001, p=0,015 соответственно). Выводы. Расстройства мочеиспускания распространены среди мужчин молодого возраста. Обнаруженная связь СНМП у молодых мужчин с факторами риска развития метаболического синдрома может быть рассмотрена в качестве основания для проведения соответствующего клинического обследования.

Введение. Согласно современным представлениям, расстройства мочеиспускания встречаются у мужчин, принадлежащих к различным возрастным группам [1]. Международное признание термина «симптомы нижних мочевых путей» (СНМП) для обозначения жалоб, появляющихся в фазы накопления и опорожнения мочевого пузыря, а также после завершения мочеиспускания, способствовало стандартизации подходов к диагностике и лечению пациентов [2]. Использование таких подходов при организации национальных популяционных исследований показало, что СНМП у мужчин с увеличением возраста встречаются чаще и имеют большую степень тяжести. При этом оказалось, что они выражены сильнее у мужчин с сопутствующими заболеваниями и проявлениями метаболического синдрома – артериальной гипертензией, нарушениями углеводного и жирового обменов [3, 4], что соответствует современным представлениям о патофизиологических механизмах развития СНМП, сопровождающихся дисрегуляцией NO-цГМФ, RhoA-Rho-киназы и работы автономной нервной системы [5–7].

Работы, посвященные изучению расстройств мочеиспускания у мужчин молодого возраста, немногочисленны [8, 9], но согласно полученным данным, распространенность дизурии у мужчин в возрасте 20–30 лет все-таки довольно высока. Несмотря на то что СНМП в этой группе имеют сравнительно небольшую выраженность, многие молодые мужчины не удовлетворены снижением качества жизни [9, 10], обусловленным наличием дизурии.

По мнению большинства специалистов, изучавших СНМП у мужчин в молодом возрасте, чаще всего они были вызваны абактериальным воспалением предстательной железы, нарушением работы мочевого пузыря и психогенными факторами [11–13]. В то же время в подгруппе мужчин не старше 40 лет, страдающих метаболическим синдромом, по сравнению со здоровыми сверстниками были выявлены более высокие значения индекса I-PSS и объема предстательной железы [14]. В связи с этим представляет интерес продолжение работ по исследованию особенностей СНМП у мужчин молодого возраста и возможность рассматривать их жалобы на расстройства мочеиспускания в качестве индикатора наличия факторов риска развития и признаков метаболического синдрома. Отсутствие публикаций на эту тему в доступной нам литературе и стало предпосылкой к проведению настоящего исследования.

Цель исследования: при помощи анкетирования изучить распространенность и структуру расстройств мочеиспускания у мужчин молодого возраста, исследовать наличие связей между расстройствами мочеиспускания и факторами риска развития метаболического синдрома.

Материалы и методы. В основу работы положены материалы анкетирования 101 мужчины – студента высших учебных заведений (63 [62,4%] – студенты ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова» Минздрава России [ПСПбГМУ] и 38 [37,6%] – студенты ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский университет “Высшая школа экономики”», Санкт-Петербург [НИУ ВШЭ) в возрасте от 19 до 29 лет (средний возраст – 21,2±1,5 года), выполненного в 2012–2013 учебном году. Двое (2%) студентов при заполнении анкет дали взаимоисклю...

Список литературы

1. Irwin D.E., Milsom I., Hunskaar S. et al. Population-Based Survey of Urinary Incontinence, Overactive Bladder, and Other Lower Urinary Tract Symptoms in Five Countries: Results of the EPIC Study. Eur Urol. 2006;50:1306–1315.

2. Abrams P., Cardozo L., Fall M. et al. Standardisation Sub-Committee of the International Continence Society. The standardisation of terminology in lower urinary tract function: report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society. Urology. 2003;61:37–49.

3. Chapple C.R., Wein A.J., Abrams P., Dmochowski R.R., Giuliano F.,Kaplan S.A. et al. Lower urinary tract symptoms revisited: a broader clinical perspective. Eur Urol. 2008; 54(3):563–569.

4. Korneev I.A., Alekseeva T.A., Kogan M.I., Pushkar’ D.Ju. Epidemiology of urinary disorders in men in the Russian Federation. Urologiia. 2016;2 (Suppl. 2):70–75. Russian (Корнеев И.А., Алексеева Т.А., Коган М.И.,Пушкарь Д.Ю. Эпидемиология расстройств мочеиспускания у мужчин Российской Федерации. Урология. 2016;2(Прил. 2):70–75).

5. Kupelian V., McVary K.T., Kaplan S.A. et al. Association of lower urinary tract symptoms and the metabolic syndrome: results from the Boston area community health survey. J Urol. 2013;189(1 Suppl):107–114.

6. Yeh H.C., Liu C.C., Lee Y.C. et al. Associations of the lower urinary tract symptoms with the lifestyle, prostate volume, and metabolic syndrome in the elderly males. Aging Male. 2012;15(3):166–172.

7. Pashootan P., Ploussard G., Cocaul A., de Gouvello A., Desgrandchamps F. Association between metabolic syndrome and severity of lower urinary tract symptoms (LUTS): an observational study in a 4666 European men cohort. BJU Int. 2015;116(1):124–130.

8. Haidinger G., Waldhör T., Madersbacher S. et al. Prevalence of lower urinary tract symptoms in Austrian males: update 2009. Urol Int. 2011;87(4):385–391.

9. Korneev I.A., Alekseeva T.A., Al’-Shukri S.H. et al. Prevalence of lower urinary tract symptoms among male population in Russian Federation: analysis of population study results. Georgian Medical News. 2015;4(241):7–14. Russian (Корнеев И.А., Алексеева Т.А., Аль-Шукри С.Х. и соавт. Распространенность симптомов нижних мочевых путей у мужчин в Российской Федерации: анализ результатов популяционного исследования. Georgian Medical News. 2015;4(241):7–14).

10. Haidinger G., Waldhör T., Madersbacher S., et al. Prevalence of lower urinary tract symptoms in Austrian males: update 2009. Urol Int. 2011;87(4):385–391.

11. Toh K.L., Ng C.K. Urodynamic studies in the evaluation of young men presenting with lower urinary tract symptoms. Int J Urol. 2006;13:520–523.

12. Karami H., Valipour R., Lotfi B., Mokhtarpour H., Razi A. Urodynamic findings in young men with chronic lower urinary tract symptoms. Neurourol Urodyn. 2011;30:1580–1585.

13. Seong Jin Jeong, Jae Seung Yeon, Jeong Keun Lee, Jin Woo Jeong, Byung Ki Lee, Yong Hyun Park, Sang Cheol Lee, Chang Wook Jeong, Jeong Hyun Kim, Sung Kyu Hong, Seok-Soo Byun, Sang Eun Lee. Chronic Lower Urinary Tract Symptoms in Young Men Without Symptoms of Chronic Prostatitis: Urodynamic Analyses in 308 Men Aged 50 Years or Younger. Korean J Urol. 2014;55(5):341–348.

14. Kseneva S.I., Yurmazov Z.A., Timofeev M.S., Borodulina E.V., Udut V.V. Lower Urinary Tract Symptoms in Metabolic Syndrome in Young Adults. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2018;18(3):230–234.

15. Irwin D.E., Milsom I., Hunskaar S., Reilly K., Kopp Z., Herschorn S., Coyne K.,Kelleher C., Hampel C., Artibani W., Abrams P. Population-based survey of urinary incontinence, overactive bladder, and other lower urinary tract symptoms in five countries: results of the EPIC study. Eur Urol. 2006;50(6):1306–1314.

16. Lee Y.S., Lee K.S., Jung J.H., Han D.H., Oh S.J., Seo J.T., Lee J.G., Park H.S.,Choo M.S. Prevalence of overactive bladder, urinary incontinence, and lower urinary tract symptoms: results of Korean EPIC study. World J Urol. 2011;29(2):185–190.

17. Martin S., Vincent A., Taylor A.W., Atlantis E., Jenkins A., Januszewski A., O’Loughlin P., Wittert G. Lower Urinary Tract Symptoms, Depression, Anxiety and Systemic Inflammatory Factors in Men: A Population-Based Cohort Study. PLoS One. 2015;10(10):e0137903.

18. Milsom I., Kaplan S.A., Coyne K.S., Sexton C.C., Kopp Z.S. Effect of bothersome overactive bladder symptoms on health-related quality of life, anxiety, depression, and treatment seeking in the United States: results from EpiLUTS. Urology. 2012;80(1):90–96.

19. Chung R.Y., Leung J.C., Chan D.C., Woo J., Wong C.K., Wong S.Y. Lower urinary tract symptoms (LUTS) as a risk factor for depressive symptoms in elderly men: results from a large prospective study in Southern Chinese men. PLoS ONE. 2013;8(9):e76017.

Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: И. А. Корнеев – д.м.н., профессор, кафедра урологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия;
e-mail: iakorneyev@yandex.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь

Статьи по теме

Все номера

Смотрите также