Растворимый супрессор туморогенности 2 (sST2) как предиктор неблагоприятного течения хронической сердечной недостаточности

Аннотация. NT-proBNP, считающийся эталонным биомаркером диагностики и контроля при хронической сердечной недостаточности (ХСН), имеет ряд ограничений и недостатков в использовании, что делает актуальным поиск других биомаркеров, характеризующих различные звенья патогенеза ХСН.
Цель – оценить возможности использования растворимого супрессора туморогенности 2 (sST2) в качестве предиктора неблагоприятного течения ХСН.
Материал и методы. В исследование были включены 120 пациентов со стабильной ХСН, в том числе 45 (37,5%) мужчин и 75 (62,5%) женщин. Средний возраст участников составил 66,37±8,47 лет. На первом этапе исследования были проведены сбор жалоб и анамнеза, физикальные методы обследования, общий и биохимический анализ крови, иммуноферментный анализ с определением NT-proBNP, sST2 и ТТГ, эхокардиографическое исследование. На втором этапе, который был организован через 12 мес, были собраны данные о клиническом течении и исходах ХСН.
Результаты. Медиана уровня sST2 в исследуемой выборке составляла 32,15 [22,39; 38,59] нг/мл. В группе пациентов с I функциональным классом (ФК) ХСН этот показатель равнялся 24,72 [17,9; 34,38] нг/мл, со II ФК – 28,62 [20,84; 36,24] нг/мл, с III ФК – 37,11 [31,2; 45,59] нг/мл, с IV ФК – 37,74 [32,14; 46,89] нг/мл. Было показано увеличение доли пациентов с неблагоприятным течением ХСН по мере возрастания уровней sST2, которое также соответствовало повышению ФК ХСН.
Заключение. Полученные данные подтверждают возможности прогнозирования течения ХСН с помощью значений уровня sST2. Это может позволить оценивать риски неблагоприятного течения и эффективность применяемых методов терапии у пациентов этой группы.

ВВЕДЕНИЕ

Модификация алгоритмов ведения пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) признается актуальной темой для исследований на сегодняшний день. Это продиктовано увеличением распространенности синдрома, высокой смертностью и инвалидизацией среди пациентов данной группы [1]. Ключевым моментом в течении ХСН, в значительной степени влияющим на прогноз пациентов, является возникновение острой декомпенсации [2].

Под декомпенсацией ХСН понимают нарастание выраженности симптомов, указывающих на усиление гипоперфузии и застойных явлений, которые требуют увеличения объема проводимой терапии [3]. Отсюда следует, что контроль выраженности симптомов и даже серийная оценка показателей стандартного протокола эхокардиографического исследования для этой патологии не позволяют своевременно обеспечить профилактику декомпенсации ХСН, а только подтверждают ее наличие на момент обследования. Все это способствовало поиску новых методов, которые бы позволяли не только проводить первичную раннюю диагностику ХСН, но и эффективно контролировать течение синдрома. Одно из наиболее перспективных направлений в этой области – изучение биомаркеров ХСН.

До настоящего времени эталонным биомаркером ХСН считается N-концевой мозговой натрийуретический пропептид (N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP). Данные о его уровне в сыворотке крови позволяют выполнять дифференциальную диагностику при подозрении на острую сердечную недостаточность, а также осуществлять мониторинг и контроль терапии при установленной ХСН [4]. Вместе с тем NT-proBNP как биомаркер диагностики и контроля при ХСН имеет ряд ограничений и недостатков в использовании, что закономерно побудило исследователей к поиску других биомаркеров, характеризующих различные звенья патогенеза ХСН [5]. Одним из таких веществ является растворимый супрессор туморогенности 2 (soluble suppression of tumorigenicity 2).

Цель исследования – оценить возможности использования растворимого супрессора туморогенности 2 (sST2) в качестве предиктора неблагоприятного течения ХСН.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследование являлось проспективным, одноцентровым, наблюдательным. Набор пациентов осуществлялся на базе БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1». Итоговая выборка состояла из 120 пациентов с диагнозом ХСН.

Критериями включения в исследование служили возраст пациента от 40 до 80 лет, а также наличие диагноза ХСН, установленного в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России «Хроническая сердечная недостаточность» (2020). На момент включения в исследование пациенты имели стабильное течение этого заболевания.

В критерии невключения входили кардиомиопатии, ревматические и врожденные клапанные пороки сердца, стабильная стенокардия напряжения IV функционального класса (ФК), прогрессирующая стенокардия / инфаркт миокарда давностью <3 мес, персистирующая и постоянная формы фибрилляции предсердий, хроническая обструктивная бол...

А.Я. Кравченко, А.В. Будневский, Т.А. Черник, Р.Е. Токмачев