Раздражение во благо

Среди различных направлений медицины, где сегодня все шире применяется нейромодуляция, одним из наиболее перспективных является лечение хронических болевых синдромов. Об этом медицинскому редактору «МВ» Александру Рылову рассказывает нейрохирург Европейского медицинского центра, доктор медицинских наук, профессор Владимир ШАБАЛОВ.

Среди различных направлений медицины, где сегодня все шире применяется нейромодуляция, одним из наиболее перспективных является лечение хронических болевых синдромов. Об этом медицинскому редактору «МВ» Александру Рылову рассказывает нейрохирург Европейского медицинского центра, доктор медицинских наук, профессор Владимир ШАБАЛОВ.

— Владимир Алексеевич, в 2011 году вы уже знакомили наших читателей с нейромодуляцией. Как развивалось направление последние пять лет?

— Напомню, что нейромодуляция — это направление нейрохирургии, задача которого состоит в терапевтическом изменении активности разных отделов нервной системы посредством электрических или фармакологических воздействий с использованием имплантируемых устройств, находящихся затем, как правило, пожизненно в организме пациента. В последние годы нейромодуляция продолжила свое развитие, но это было движение скорее «вширь», чем «вглубь». Например, с 1989 года, когда больным паркинсонизмом пациентам были имплантированы первые внутримозговые электроды, накоплен уже четвертьвековой опыт подобного лечения. Нейромодуляция снижает тяжесть ригидности, тремора и некоторых других симптомов болезни Паркинсона. Однако неотвратимо прогрессирующие нарушения походки и когнитивные расстройства, дисфункции тазовых органов и пищеварительного тракта этим методом устранить не удается.

В 2009 году Типу Азиз, нейрохирург больницы Джона Рэдклиффа в Оксфорде, сообщил, что стимуляция одного из стволовых ядер снижает тяжесть нарушений ходьбы у таких больных. Но и у пациентов, получавших многолетнюю нейромодуляционную терапию, глубокая деменция и тяжелые соматические нарушения продолжают оставаться трагическим финалом болезни Паркинсона.

— А разве нет прогресса в применении нейромодуляции для борьбы с хроническими болевыми синдромами? В недавнем интервью нашей газете («МВ» № 30, 2014) профессор М.Н. Шаров рассказал, что на одном из международных конгрессов по боли в прошлом году сообщалось о важном открытии — «картировании» антиноцицептивной (обезболивающей) системы мозга методами нейровизуализации.

— В перспективе это открытие, безусловно, принесет большую пользу в борьбе с хронической болью, поскольку удалось выявить новые структуры антиноцицептивной системы, предположить участие в ней и новых сигнальных молекул мозга. В то же время напомню, что вмешательства на некоторых структурах антиноцицептивной системы, например пери...

Александр Рылов