Урология №6 / 2015
Размеры полового члена при сахарном диабете 2 типа
Кафедра урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии ФПК и ППС (зав. – проф. М. И. Коган) Ростовского государственного медицинского университета; кафедра эндокринологии с курсом детской эндокринологии ФПК и ППС (зав. – проф. С. В. Воробьев) Ростовского государственного медицинского университета.
В современной литературе имеется большой спектр публикаций, посвященных антропометрии полового члена и определению взаимосвязи пенильных размеров с половыми гормонами, весом, ростом, эректильной функцией. Однако исследуются преимущественно здоровые добровольцы или пациенты с эректильными нарушениями молодого возраста. Наше исследование проведено на пациентах с сахарным диабетом 2 типа. Сравнение пенильных размеров произведено с таковыми у среднестатистического российского мужчины. Пациенты разделены на группы с сохранной эректильной функцией и ее нарушением. Кроме того, эректильная функция изучена относительно вариабельности пенильных размеров. Определено влияние длительности течения сахарного диабета на эректильную функцию. На основе проведенного сравнительного анализа размеров полового члена определена взаимосвязь анатомических размеров пениса и эректильной функции. Нами изучено влияние сахарного диабета 2 типа на анатомические размеры и эластичность пениса, прослежена взаимосвязь между пенильными размерами и эластичностью полового члена. Определены взаимосвязи между тяжестью эректильной дисфункции и уровнями сывороточного тестостерона, с одной стороны, и пенильными размерами, с другой. Также изучено влияние размеров полового члена на эректильную функцию у пациентов сахарным диабетом 2 типа. Определение размеров полового члена, а также их изменчивости в силу различных патологических состояний или процессов может в итоге приводить к повышению результатов ведения эректильной дисфункции у мужчин.
Введение. На протяжении последних 30 лет был проведен ряд исследований по изучению вариабельности размеров полового члена у мужчин различных регионов планеты в зависимости от массы тела и роста, уровня андрогенов, сексуальной активности и т.д. [1–9].
В 2013 г. R. Lynn сформулировал концепцию формирования пенильных размеров на основе расовых признаков [10]. Публикация получила весьма полярные оценки: от позитивных до граничащих с обвинением в псевдонаучности [11].
Последнее широкомасштабное исследование по изучению размеров полового члена мужчин в 146 странах мира (World Penis Average Size-2015) по сути подтвердило результаты, полученные R. Lynn, показав широту вариаций пенильных размеров в зависимости от национальности и региона рождения мужчин. К настоящему времени уже опубликованы результаты антропометрических исследований полового члена в здоровой мужской популяции, направленных на поиск зависимости роста пениса от уровня половых гормонов и возраста [1, 6, 12, 13].
В то же время спектр исследовательских работ по изучению анатомии полового члена при различных патологических процессах в организме весьма ограничен и направлен в основном на определение влияния старения организма на сосудистую систему мужчины и влиянии размеров пениса на эректильную функцию.
Авторами прослежены взаимосвязи между размерами пениса, эректильными нарушениями и уровнем половых гормонов [14–17].
В других исследованиях сообщалось о связи размеров пениса с уровнем тестостерона сыворотки крови [14]. Опубликованы данные о влиянии дефицита общего тестостерона на развитие и тяжесть эректильных нарушений, в том числе и при сахарном диабете (СД) [18–22]. Так, сфокусированное изучение эректильной функции у больных СД выявило наличие у них эректильной дисфункции (ЭД) в 50–75% случаев [23]. Таким образом, в настоящее время остаются актуальными и продолжают изучаться вопросы взаимосвязи эректильной функции и анатомии полового члена.
Материалы и методы. Нами проведено проспективное простое сравнительное исследование 104 пациентов мужского пола с СД 2 типа.
Целью исследования стало изучение анатомических параметров полового члена мужчин, страдающих СД 2 типа, и поиск взаимосвязи размеров пениса и эректильной функции. Протокол исследования был одобрен Локальным независимым этическим комитетом (ЛНЭК) при Ростовском Государственном медицинском университете (РостГМУ). Всеми пациентами до выполнения процедур исследования подписана форма информированного согласия, одобренная ЛНЭК.
Исследуемые были разделены на две группы: 1-ю группу (n=24) составили пациенты без нарушений эректильной функции, 2-ю (n=80) – больные ЭД.
Клинические параметры эректильной функции оценивали по результатам заполняемого пациентами валидного опросника – Международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5).
Измерения полового члена произведены у пациентов, не имевших врожденных или приобретенных аномалий полового члена, болезни Пейрони, указаний на выполненные ранее простатэктомию, уретропластику или другие хирургические вмешательства на половом члене. Измерения выполнил один исследователь тканевой сантиметровой лентой в отсутствие у пациента эрекции при температуре окружающей среды 22–26°С сразу после того, как обследуемый разделся для минимизации влияния температурного фактора.
Длину полового члена в покое (ДПЧ) определяли от кожи лонной кости до конца головки, длину окружности полового члена (ДОПЧ) – в средней трети ствола полового члена.
Кроме того, измеряли длину вытянутого полового члена (ДВПЧ). С этой целью при осуществлении активной постоянной тракции в течение 10 с измеряли длину вытянутого полового члена от кожи лонной кости до конца головки. Измерения производили с минимальным шагом 10 мм.
Каждое измерен...
