Развитие низкопорогового доступа к обследованию на ВИЧ-инфекцию в Свердловской области

Цель исследования. Изучение результатов «уличного» тестирования на ВИЧ-инфекцию с использованием быстрых тестов.
Материалы и методы. Исследование выполнено за период 2013–2015 гг., использованы методы ретроспективного и проспективного наблюдения, эпидемиологического анализа, статистические.
Результаты. Среди лиц, прошедших «уличное» тестирование на ВИЧ-инфекцию, 85% составляли работающие и учащиеся, 50,9% – женщины. Преобладали лица в возрасте 20–39 лет (58,3% женщин и 60% мужчин). Положительные результаты тестирования чаще регистрировались среди наркопотребителей (15,1%) и лиц, имеющих полового партнера с установленным диагнозом «ВИЧ-инфекция» (11,1%). Показатель первичной выявляемости ВИЧ-инфекции в 2,5 раза превышает аналогичный показатель при рутинном скрининге; низкий уровень иммунного статуса зарегистрирован у 28,1% пациентов, выявленных при «уличном» тестировании, что в 1,5 раза меньше, чем при рутинном скрининге (р < 0,001). Низкопороговое тестирование с использованием быстрых тестов способствует активному выявлению новых случаев ВИЧ-инфекции.
Заключение. Необходимо расширить объем обследований на ВИЧ-инфекцию за счет тестирования с использованием быстрых тестов среди разных групп населения.

Свердловская область относится к наиболее пораженным ВИЧ-инфекцией субъектам Российской Федерации: на 01.01.2015 показатель пораженности превысил среднероссийский в 2,8 раза, составив 1414,8 на 100 тыс. населения [1]. В комплексе характеристик развития эпидемического процесса особое значение имеет активное вовлечение всех возрастных и социальных групп населения и разработка адекватных эффективных мер по ограничению распространения ВИЧ-инфекции. По оценке ВОЗ, лидирующее положение в системе мер, направленных на снижение темпов эпидемии, занимают расширение объемов обследований с целью раннего выявления ВИЧ и высокий охват лечением ВИЧ-инфицированных – 37 и 35% соответственно [2]. Обследование будет обеспечивать раннее выявление ВИЧ-инфекции только при условии вовлечения в систему тестирования всего населения, включая группы, уязвимые к ВИЧ-инфекции.

В соответствии с Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИДу «90–90–90», к 2020 г. 90% людей, живущих с ВИЧ, должны знать о своем статусе [3]. В России ежегодно проходит тестирование значительная часть населения: в 2014 г. было протестировано 28 млн россиян. По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, в конце 2014 г. в стране проживало 1,3 млн ВИЧ-инфицированных, из которых только 56% знали о своем диагнозе [4].

В соответствии с поручениями по итогам заседания Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан от 23.10.2015, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации рекомендовано принять меры по расширению охвата активным выявлением ВИЧ-инфекции у граждан, проживающих в регионах с высоким уровнем ее распространения, на 30% к объему 2014 г. [5]. При этом следует учитывать, что к дополнительному тестированию необходимо привлекать наиболее эпидемиологически значимые группы населения, а само тестирование должно быть доступным.

Целью работы явилось изучение необходимости расширения объема обследований на ВИЧ-инфекцию за счет тестирования с использованием быстрых тестов среди разных групп населения.

Материалы и методы

Проанализированы результаты обследований населения на ВИЧ-инфекцию по данным скрининга и тестирования с использованием быстрых тестов в Свердловской области за период 2013–2015 гг. Общее число обследованных составило 2 595 569 человек, в том числе с использованием быстрых тестов – 48 460 человек. Для учета результатов обследования по данным скрининга использовали форму № 4 «Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ», для учета результатов экспресс-тестирования – журнал регистрации клиентов мобильного пункта тестирования на ВИЧ, карты и журнал сопровождения клиента мобильного пункта тестирования до врача-инфекциониста. Учитываемые признаки: пол, возраст, социальное положение, причины тестирования (незащищенный половой контакт, употребление наркотиков, наличие полового партнера с установленным диагнозом «ВИЧ-инфекция».

Тестирование с использованием быстрых тестов проводили специалисты Свердловского областного центра профилактики и борьбы со СПИД (ОЦ СПИД) и учреждений здравоохранения 11 муниципальных образований Свердловской области на выездных пунктах добровольного консультирования и тестиро...

Подымова А.С.