Акушерство и Гинекология №6 / 2010
Реабилитация женщин после медицинского аборта
ГОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия им. академика Е.А. Вагнера Росздрава
Представлены результаты изучения эффективности растительного препарата мастодинон в реабилитации женщин после медицинского аборта. Обследовано 50 первобеременных женщин (возраст от 18 до 40 лет), не имевших ранее нарушений менструальной функции, сразу после медицинского аборта в сроке 5—12 нед. Основная группа — 30 пациенток, получавших только мастодинон по 30 капель 2 раза в день в течение 6 мес; группа сравнения — 20 женщин, не получавших лечения. Пациентки вели «менструальный календарь», в котором оценивали проявления синдрома предменструаного напряжения, ритм и объем кровопотери при месячных, боли в молочных железах. Через 3 мес жалобы на боли в молочных железах предъявляли 23,3% женщин основной группы против 60% в группе сравнения; на усталость — 13,3 и 35%; на боли внизу живота — 10 и 20% соответственно. Гиперполименорея, раздражительность, бессонница не отмечались у пациенток основной группы, а в группе сравнения встречались в 15; 60 и 5% случаев соответственно. Через 6 мес после аборта у женщин основной группы жалобы практически полностью отсутствовали. Все женщины, не прошедшие реабилитацию, предъявляли те или иные жалобы: отеки лица отмечали 25%, раздражительность — 40%, мастодинию — 50—%, усталость — 45%, головную боль — 25%. Ни в одном случае не зарегистрировано осложнений или побочных реакций, связанных с приемом препарата мастодинон.
На сегодняшний день в России, несмотря на достаточно большой выбор современных и эффективных средств контрацепции, медицинский аборт является одним из основных способов планирования семьи и единственным, предусмотренным обязательным медицинским страхованием.
В последние годы отмечается тенденция к снижению общего количества абортов, однако число их остается недопустимо высоким. Известно, что медицинские аборты, даже проведенные технически идеально, достаточно часто приводят к развитию различных осложнений, которые неблагоприятно сказываются на здоровье женщины [5]. Развитие таких осложнений связывают как с механическим повреждением эндометрия и последующей воспалительной реакцией, так и с выраженными гормональными сдвигами, обусловленными вначале физиологическими изменениями, вызванными развивающейся беременностью, а затем — искусственным ее прерыванием. Именно поэтому осложнения после медицинского аборта имеют столь широкий спектр клинических проявлений. К наиболее частым из них относят нарушения менструального цикла, бесплодие смешанного генеза, развитие миомы матки, прогрессирование эндометриоза, дисгормональные заболевания молочных желез, формирование и прогрессирование психовегетативного синдрома, метаболических расстройств, депрессии [4].
Для реабилитации таких пациенток чаще всего применяют комбинированные оральные контрацептивы, которые часть пациенток не могут использовать в силу разных причин. Поэтому существенный интерес представляет изучение эффективности применения для реабилитации женщин после медицинского аборта негормональных фитопрепаратов, обладающих способностью оптимизировать работу репродуктивной системы. Одним из таких препаратов является мастодинон® (компания «Бионорика», Германия).
Мастодинон — растительное лекарственное средство, в состав которого входят несколько компонентов: прутняк (Agnus castus, витекссвященный), стеблелист василистниковидный(Caulophyllum thalictroides), цикламен европейский (Cyclamen), чилибуха Игнация (Ignatia), ирис разноцветный (Iris), лилия тигровая (Liliumtigrinum). Основной компонент мастодинона, Agnus castus, оказывает дофаминергическое действие: влияя на лактотрофные клетки гипофиза, он подавляет избыточную секрецию пролактина, устраняет дисбаланс между эстрогенами и прогестероном, поддерживая функционирование желтого тела. На протяжении веков его ис...
