Реабилитация больных c уратным и смешанным уролитиазом

Проведена оценка эффективности реабилитационных мероприятий у 113 пациентов в возрасте от 19 до 78 лет с уратными и смешанными камнями. Восьмидесяти восьми пациентам с уратными камнями размером от 0,5 до 2,5 см (1-я группа) проведены парентеральный литолиз препаратом Трометамол Н и комплексная метафилактика с использованием биологически активных добавок Пролит* и Урисан*. Двадцати пяти пациентам со смешанными конкрементами размером от 1,0 до 3,5 см (2-я группа) проведены дистанционная литотрипсия с парентеральным литолизом и комбинированная метафилактика с использованием биологически активных добавок Пролит Супер Септо и Урисан. Положительные результаты достигнуты у всех пациентов. В 1-й группе конкременты растворились полностью, во 2-й – после частичного растворения отошли мелкие
фрагменты – до 0,4 см.

Введение. Мочекаменная болезнь занимает одно из ведущих мест среди урологических заболеваний по частоте распространения. Ежегодная заболеваемость уролитиазом в мире составляет от 0,5 до 5,3%. Абсолютное число зарегистрированных больных в РФ с 2002 по 2012 г. увеличилось на 9,2% [1]. Многолетние наблюдения позволили определить эндемичность регионов России как по распространенности, так и по виду мочевых камней. Так, в Московском регионе доминируют оксалатные конкременты, в южных регионах России – камни, состоящие из мочевой кислоты. В некоторых регионах за последние годы отмечается увеличение частоты уратного уролитиаза до 20–30% [2]. Применение современных методов лечения мочекаменной болезни, таких как дистанционная литотрипсия, позволяет избавлять пациента от камня, однако значительное количество резидуальных камней в мочевых путях, недостаточное или неадекватное лечение больных в послеоперационном периоде ведут к прогрессированию хронического пиелонефрита и быстрому рецидивированию мочекаменной болезни [3]. С этих позиций важную роль приобретают лекарственные препараты растительного происхождения, а также биологически активные добавки, являющиеся эффективным средством лечения и профилактики нефролитиаза [4, 5].

Цель исследования – разработка эффективных мероприятий по реабилитации больных уратным и смешанным уролитиазом.

Материал и методы. В урологической клинике РУДН 113 пациентам в возрасте от 19 до 78 лет проведен литолиз уратных и смешанных конкрементов путем парентерального введения препарата Трометамол-Н («Berlin Chemie», Германия. Регистрационный номер ЛСР 001567/08 от 14.03.2008). Препарат вызывает повышение рН мочи до 8, поэтому высокоэффективен при уратных конкрементах, растворимых в щелочной среде.

С целью метафилактики помимо лекарственных препаратов больные получали биологически активные добавки фирмы P.T. Industri Jamu Borobudur (Индонезия): Пролит, Урисан, Пролит Супер Септо. Пролит способствует выведению мелких конкрементов, улучшает микроциркуляцию в почках после дистанционной литотрипсии, предупреждает образование конкрементов вновь. Пролит Супер Септо обладает антисептическими и антибактериальными свойствами, препятствует воспалению, улучшает клубочковую фильтрацию, оказывает диуретическое и спазмолитическое действия. Урисан способствует ощелачиванию мочи, увеличивает клубочковую фильтрацию, диурез, выведение мочевой кислоты почками, обладает противовоспалительным и спазмолитическим эффектами [6].

Диагностика уратного и смешанного уролитиаза, динамический контроль во время лечения включали комплекс клинико-лабораторных исследований, таких как определение уровня мочевой кислоты крови и мочи, УЗИ почек.

В возрасте до 40 лет было 16,8% пациентов, 41–50 лет – 26,6%, 51–60 лет – 33,6%, 61–70 лет – 15%, старше 70 лет – 8%, т.е. большинство пациентов были трудоспособного возраста. Мужчин было 51 (45,1%), женщин – 62 (54,9%).

Наиболее часто конкременты локализовались в почках – 77 (68,1%) наблюдений, значительно реже в мочеточнике, из них в нижней трети – 16 (14,2%), в верхней трети – 12 (10,6%), в средней трети – 8 (7,1%).

У 40 (35,4%) пациентов размеры конкрементов не п...

М.И. Андрюхин, П.И. Мотин, С.А. Пульбере, М.Н. Исрафилов