Московский уролог №1 / 2016
Реабилитация пациентов после инвазивных урологических вмешательств
Проведение инвазивных урологических диагностических вмешательств нередко приводит к целому ряду осложнений. О том, каким образом можно нивелировать их после наиболее распространенных урологических процедур, можно было услышать на одном из симпозиумов в рамках Х Всероссийской научно-практической конференции «Рациональная фармакотерапия в урологии».
По словам представителей кафедры урологии и андрологии ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна, д.м.н. А.Г. Мартова и к.м.н. Д.В. Ергакова, на текущий момент наиболее распространенными урологическими диагностическими процедурами являются трансректальная биопсия простаты и видеоуретроцистоскопия, что связано с необходимостью ранней диагностики онкоурологических заболеваний у мужчин и проведением им радикального лечения при подтверждении диагноза. Однако обе эти методики являются инвазивными процедурами с наличием соответствующих осложнений после их проведения.
Наиболее распространенными осложнениям биопсии простаты являются: геморрагические осложнения (гематурия, тампонада мочевого пузыря, ректальное кровотечение, гематоспермия) – 10–84%; инфекционно-воспалительные осложнения (гипертермия, острый простатит, острый эпидидимоорхит, системная воспалительная реакция) – 3–20%; боли в промежности, паховых каналах, яичках – 18%; расстройства мочеиспускания – 25% и острая задержка мочеиспускания – до 2%; в 20% случаев в течение первых месяцев встречается эректильная дисфункция.
Уровень осложнений после биопсии мочевого пузыря не является столь высоким, однако это не умаляет их значимости. В отличие от биопсии простаты после уретроцистоскопии возможны отдаленные осложнения в виде стриктур уретры. По данным С.И. Корниенко, полученным при анализе 2247 цистоскопий у 1046 пациентов, частота инфекционно-воспалительных осложнений достигает 4%, нарушение мочеиспускания отмечается в 0,4%, гематурия – в 3%, травмы уретры – в 0,3% наблюдений, у 1% пациентов не удалось провести инструмент, тампонада мочевого пузыря была выявлена в 2% случаев. Таким образом, возможные осложнения после этих инвазивных вмешательств делают проблему реабилитации пациентов, перенесших их, весьма актуальной.
Как правило, в стандартных случаях после выполнения биопсии простаты и уретроцистоскопии назначается кратковременная антибактериальная и противовоспалительная терапия. Однако последующее наблюдение за пациентами показывает, что в течение последующего года после биопсии простаты у 45–80% пациентов проводится тот или иной вид оперативного лечения, что часто связано с неудовлетворительным качеством жизни после проведения инвазивных вмешательств, а также неадекватной реабилитацией пациента после проведенных диагностических урологических операций.
Поэтому для улучшения реабилитации пациентов, достижения максимального терапевтического эффекта и приверженности лечению после выполненных диагностических урологических процедур (биопсия простаты, видеоуретроцистоскопия) было предложено использовать препарат Витапрост, который положительно зарекомендовал себя в лечении и профилактике хронического простатита, доброкачественной гиперплазии простаты, терапии расстройств мочеиспускания после перенесенной ТУР (трансуретральной резекции) простаты. Однако для усиления терапевтического эффекта в ходе проведения данного клинического исследования было решено использовать сочетание двух различных форм Витапроста (суп...
