Московский уролог №1 / 2016

Реабилитация пациентов после инвазивных урологических вмешательств

5 апреля 2016

Проведение инвазивных урологических диагностических вмешательств нередко приводит к целому ряду осложнений. О том, каким образом можно нивелировать их после наиболее распространенных урологических процедур, можно было услышать на одном из симпозиумов в рамках Х Всероссийской научно-практической конференции «Рациональная фармакотерапия в урологии».

По словам представителей кафед­ры урологии и андрологии ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна, д.м.н. А.Г. Мартова и к.м.н. Д.В. Ергакова, на текущий момент наиболее распространенными урологическими диагностическими процедурами являются трансректальная биопсия простаты и видеоуретроцистоскопия, что связано с необходимостью ранней диагностики онкоурологических заболеваний у мужчин и проведением им радикального лечения при подтверждении диагноза. Однако обе эти методики являются инвазивными процедурами с наличием соответствующих осложнений после их проведения.

Наиболее распространенными осложнениям биопсии простаты являются: геморрагические осложнения (гематурия, тампонада мочевого пузыря, ректальное кровотечение, гематоспермия) – 10–84%; инфекционно-воспалительные осложнения (гипертермия, острый простатит, острый эпидидимоорхит, системная воспалительная реакция) – 3–20%; боли в промежности, паховых каналах, яичках – 18%; расстройства мочеиспускания – 25% и острая задержка мочеиспускания – до 2%; в 20% случаев в течение первых месяцев встречается эректильная дисфункция.

Уровень осложнений после биопсии мочевого пузыря не является столь высоким, однако это не умаляет их значимости. В отличие от биопсии простаты после уретроцистоскопии возможны отдаленные осложнения в виде стриктур уретры. По данным С.И. Корниенко, полученным при анализе 2247 цистоскопий у 1046 пациентов, частота инфекционно-воспалительных осложнений достигает 4%,­ нарушение мочеиспускания отмечается в 0,4%, гематурия – в 3%, травмы уретры – в 0,3%­ наблюдений, у 1% пациентов не удалось провести инструмент, тампонада мочевого пузыря была выявлена в 2% случаев. Таким образом, возможные осложнения после этих инвазивных вмешательств делают проблему реабилитации пациентов, перенесших их, весьма актуальной.

Как правило, в стандартных случаях после выполнения биопсии простаты ­и уретроцистоскопии назначается кратковременная антибактериальная и противовоспалительная терапия. Однако последующее наблюдение за пациентами показывает, что в течение последующего года после биопсии простаты у 45–80% пациентов проводится тот или иной вид оперативного лечения, что часто связано с неудовлетворительным качеством жизни после проведения инвазивных вмешательств, а также неадекватной реабилитацией пациента после проведенных диагностических урологических операций.

Поэтому для улучшения реабилитации пациентов, достижения максимального терапевтического эффекта и приверженности лечению после выполненных диагностических урологических процедур (биопсия простаты, видеоуретроцистоскопия) было предложено использовать препарат Витапрост, который положительно зарекомендовал себя в лечении и профилактике хронического простатита, доброкачественной гиперплазии простаты, терапии расстройств мочеиспускания после перенесенной ТУР (трансуретральной резекции) простаты. Однако для усиления терапевтического эффекта в ходе проведения данного клинического исследования было решено использовать сочетание двух различных форм Витапроста (суп...

Юлия Кулигина
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.