Реабилитация пациентов после проведения диагностических инвазивных вмешательств в урологии

О возможностях реабилитации и улучшения качества жизни пациентов после инвазивных диагностических вмешательств корреспонденту газеты Елене Ворониной рассказал заслуженный врач РФ, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой урологии ФМБА, заведующий отделением урологии (малоинвазивных методов диагностики и лечения урологических заболеваний) ГКБ № 57 ДЗМ Алексей Георгиевич Мартов.

О возможностях реабилитации и улучшения качества жизни пациентов после инвазивных диагностических вмешательств корреспонденту газеты Елене Ворониной рассказал заслуженный врач РФ, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой урологии ФМБА, заведующий отделением урологии (малоинвазивных методов диагностики и лечения урологических заболеваний) ГКБ № 57 ДЗМ Алексей Георгиевич Мартов.

– Алексей Георгиевич, какова частота проведения биопсий предстательной железы?

Биопсия предстательной железы – одна из частых диагностических инвазивных процедур в современном урологическом мире. И это связано, прежде всего, со скринингом и ранней диагностикой достаточно серьезного заболевания – рака предстательной железы, с одной стороны, и с бурным развитием медицинских технологий с другой стороны, что позволяет провести на должном уровне биопсию, и дает возможность радикального лечения при подтверждении онкологического диагноза.

Это качественно новый уровень ранней диагностики потенциально излечимого заболевания и реальная возможность в наши дни уменьшения смертности от одного из видов рака. При повышении показателя простатического специфического антигена (ПСА) выше порогового значения и возрастной нормы, после урологического обследования, включающего, по крайней мере, пальцевое ректальное исследование и трансректальное УЗИ, при подозрении на рак, выполняется биопсия предстательной железы.

О точной частоте говорить довольно сложно, цифры зависят от страны, в которой выполняется исследование. В стандартах Российской Федерации показанием к проведению инвазивного диагностического исследования предстательной железы является уровень ПСА выше 4 нг/мл.

В этом случае диагностическая процедура должна проводиться каждому из таких пациентов.

– То есть, можно сказать, что биопсия предстательной железы – одно из самых частых инвазивных диагностических исследований?

Да, можно сказать и так. Биопсия расценивается как достаточно безопасная процедура, но, как любое инвазивное вмешательство может приводить к развитию осложнений. К наиболее частым из них можно отнести инфекционно-воспалительные и геморрагические осложнения.

Частота осложнений по данным разных авторов довольно серьезно разнится. Например, геморрагические осложнения после биопсии простаты могут наблюдаться в 10–84% случаев. Разброс, как мы видим, огромный, конечная цифра зависит от многих факторов: технического оснащения урологического отделения, опыта и частоты проведения подобных процедур в конкретной клинике и некоторых других.

Инфекционно-воспалительные осложнения могут наблюдаться в 3–20% случаев. Основная часть из них – это обострение хронического простатита. К сожалению, в эту группу осложнений входят редкие случаи серьезных воспалительных процессов, вплоть до развития бактериотоксического шока. Таких пациентов немного, но это очень тяжелая категория пациентов, которые в ответ на простейшее вмешательство развивается системная воспалительная реакция организма вплоть до летального исхода.

Примерно в 10–20% случаев, пациенты могут отмечать болевые ощущения и дискомфорт в области малого таза, нарушения мочеиспускания. Основными причинами последних являются воспалительный процесс и отек, поэтому правильнее было бы отнести их к разряду инфекционно-воспалительных процессов. В некоторых случаях после процедуры могут наблюдаться нарушения половой функции.

Если говорить об учреждениях, которые проводят биопсии в постоянном режиме и владеют методом на хорошем уровне, то ...