Рецензия на монографию М.Ш. Хубутия, Г.А. Газаряна, И.В. Захарова «Реперфузионная терапия в остром периоде инфаркта миокарда»

Монография посвящена одной из самых актуальных проблем современ­ной медицины — реперфузионной терапии при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. В отсутствие ее применения эта форма ишемичес­кой болезни сердца сопровождается самой высокой летальностью и инвалидизацией больных в трудоспособном возрасте. В связи с этим во всех экономически развитых странах созданы национальные сети реперфузионной терапии для скоординированной деятельности лечебных учреждений с круглосуточным выполнением чрескожных коронарных вмешательств, всех остальных больниц и службы скорой помощи, обеспечивающие доступность реперфузионной терапии более чем у 75% больных.

В нашей стране, имевшей в недалеком прошлом лучшую форму орга­низации специализированной помощи больным острым инфарктом мио­карда, в настоящее время, несмотря на финансирование, обеспечиваемое правительством, сети реперфузионной терапии отсутствуют, количество больных с фармакологическим и механическим восстановлением кровотока в инфарктсвязанной артерии не достигает и 10%.

Монография посвящена разработке новых стратегий реперфузионной терапии, основанных на пролонгировании сроков применения первичных и спасительных чрескожных коронарных вмешательств у больных с исход­но повышенным риском, а также выборочных вмешательств через 12—24 ч после успешного тромболизиса.

Впервые в отечественной литературе обращено особое внимание на количественную оценку риска смерти при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST, позволяющую объективно оценить результатив­ность лечебных стратегий, достичь повышения эффективности лечения посредством обеспечения реперфузионной терапии у больных этой груп­пы.

Весьма ценным является предложенный авторами подход в определе­нии показаний к отсроченным чрескожным коронарным вмешательствам с учетом электрокардиографических алгоритмов определения инфарктсвязанной артерии, уровня окклюзии и зоны риска, подтверждаемой наруше­ниями регионарной сократимости, соответствующими бассейну поражен­ной артерии.

Пятилетний опыт НИИ СП им. Н.В. Склифосовского по примене­нию и сравнительной оценке ре...

Бокерия Л.А.