Урология №4 / 2022

Редкая локализация одиночного метастаза рака предстательной железы. Клиническое наблюдение и обзор литературы

9 сентября 2022

1) Лечебно-диагностический центр, Томск, Россия;
2) ФГБОУ ВО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Томск, Россия

Наиболее распространенные локализации метастазов рака предстательной железы – это лимфатические узлы, кости, легкие. Мочевой пузырь на 4-м месте по частоте метастазирования. Представлено клиническое наблюдение редкого одиночного метастаза рака предстательной железы в мочевой пузырь спустя 8 лет после впервые установленного диагноза РПЖ Т3N0M0. Пациент А. 83 лет обратился с жалобами на кровь в моче, частое мочеиспускание, ноктурию. Уровень ПСА – 5,4 нг/мл. При цистоскопии безворсинчатая опухоль на широком основании тотально резецирована. При гистологическом исследовании низкодифференцированная аденокарцинома – 10 баллов по Глисон (5+5).

Рак предстательной железы – онкологическое заболевание, лидирующее по числу новых случаев и смертности у мужчин [1]. Прогноз при раке предстательной железы, как и при любом онкологическом заболевании, определяется в том числе наличием или отсутствием метастазов [2]. Наиболее часто рак предстательной железы метастазирует в лимфатические узлы и кости, и в 65–70% это множественное метастазирование (в два органа и более) [3]. Метастазирование в мочевой пузырь на четвертом месте после метастазов в лимфатические узлы, кости, легкие, но при одиночных метастазах рака предстательной железы данная локализация лидирует [3]. В статье представлено клиническое наблюдение метастаза рака предстательной железы в мочевой пузырь.

Наблюдение из практики. Пациент А. 1934 г.р. с 2009 г. наблюдается по поводу аденокарциномы предстательной железы T3N0M0, 7 баллов по шкале Глисон. Получал гормональную терапию, дистанционную лучевую терапию в СОД 36 Гр.

В мае 2017 г. обратился с жалобами на появление крови в моче, учащенное мочеиспускание, ноктурию. При обследовании в общем анализе мочи лейкоцитов 20–25, эритроциты 35–40. Уровень ПСА – 5,4 нг/мл. По данным цистоскопии (рис. 1), на задней стенке мочевого пузыря бугристая опухоль до 1,5 см в диаметре, безворсинчатая, на широком основании с участками фиксированных тромбов. Рядом с опухолью бугристая деформированная слизистая мочевого пузыря размером 2х3 см, вдающаяся в просвет мочевого пузыря до 0,5 см. На основании цистоскопической картины выставлен дифференциальный диагноз «имплантационный очаг рака предстательной железы, прорастание опухоли в мочевой пузырь извне».

С.П. Селиванов, Е.В. Барышева, Я.В. Шикунова
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.