Клиническая Нефрология №2 / 2023

Редкие доброкачественные образования почек. Обзор клинических случаев

23 июня 2023

ГБУЗ «ГКБ № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы, урологическое отделение, Москва, Россия

Введение. К довольно редким доброкачественным поражениям почек относят лейомиому, гемангиому, липому, юкстагломерулярно-клеточную опухоль. Поскольку большинство доброкачественных поражений почки никак не проявляются, их, как правило, подтверждают случайно при гистологическом исследовании материала после хирургического лечения.
Клинические случаи. На базе ГБУЗ ГКБ № 52 с 2022 по 2023 г. прооперированы 3 пациента с редкими доброкачественными образованиями почек. Двум больным выполнена лапароскопическая резекция почки с опухолью, одной пациентке – лапароскопическая нефруретерэктомия с резекцией устья мочевого пузыря. Всем пациентам проведено малоинвазивное оперативное лечение. Кровотечений и летальных случаев нет. По данным гистологических и иммуногистохимических исследований выявлены редкие доброкачественные образования почек: смешанные эпителиальные стромальные опухоли почек, лейомиома почки, анастомозирующая гемангиома почки.
Заключение. Репортивание новых случаев редких подтипов доброкачественных образований почек имеет важную клиническую и научную ценность с целью выработки оптимальных подходов к диагностике и лечению как доброкачественных, так и злокачественных образований почек.

Введение

Доброкачественные поражения почек диагностируются случайно и довольно редко имеют какие-либо клинические проявления. На сегодняшний день порядка 15–20% поражений почек являются доброкачественными, но темпы прироста почечно-клеточного рака (ПКР) в Российской Федерации и мире с каждым годом увеличиваются в среднем на 2,03%. Стоит отметить, что у пожилых пациентов вероятность диагностировать доброкачественное поражение почки в 3,5 раза выше, чем ПКР [1, 2].

К доброкачественным образованиям почек относят аденому, онкоцитому, ангиомиолипому, лейомиому, липому, гемангиомы и юкстагломерулярно-клеточную опухоль. Довольно часто встречаются незлокачественные образования: ангиомиолипома, онкоцитома и аденома (более 10–12% от всех образований почек) [2]. Встречаемость лейомиомы, гемангиом и смешанных эпителиально-стромальных опухолей почек составляет менее 1% от всех образований почек [2]. Стоит более подробно остановиться на вышеописанных редких типах опухолей почек.

Смешанные эпителиальные стромальные опухоли почек (MEST)

Смешанные эпителиальные стромальные опухоли – MEST (Mixed Epithelial and Stromal Tumour) почки представляют собой редкое подмножество доброкачественных новообразований почек, впервые описанных примерно 20 лет назад. [3]. На сегодняшний день в литературе описано порядка 100 случаев гистологически верифицированных опухолей почек данного типа [4]. Эти образования, обычно появляющиеся у женщин в пери- и постменопаузе, характеризуются двухфазным сóлидным и кистозным составом с вариабельным характером роста. Зачастую радиологическая диагностика данного типа опухоли затруднена ввиду схожести с ПКР и уротелиальным раком собирательной системы почки [4].

Клинический случай 1

Пациентка 3. 52 лет госпитализирована в стационар в экстренном порядке в связи с макрогематурией. При комплексном обследовании выявлено образование почки. По данным мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) с внутривенным (в/в) контрастированием выявлена крупная опухоль верхнего сегмента правой почки, размером 61×55 мм, накапливающая контрастный препарат, деформирующая и разрушающая верхнюю группу чашечек с инвазией в лоханку почки, структура образования неоднородная за счет наличия очагов некроза, в экскреторную фазу контрастный препарат обтекает указанную опухолевую массу и попадает в нерасширенный моче...

Трушкин Р.Н., Исаев Т.К., Медведев П.Е., Соколов С.А., Паршин В.В., Манченко О.В., Варясин В.В., Бережная Э.Э., Клементьева Т.М.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.